大多數人一生中都會經曆腰痛
特别是在睡醒起床時
彎腰搬重物，或伏案久坐後…
據調查顯示
約80%的人有不同程度的腰痛經曆
患病率僅次于感冒
近年來
腰痛不再是老年人的專利
有明顯的年輕化趨勢
不少人已是20歲的年齡60歲的腰
而腰椎間盤突出症
則是引起腰痛的最常見原因之一
01
腰椎間盤為什麼會突出？
我們人體的脊柱就像堆積木一樣，由一個一個名為“椎體”的骨頭堆成，但是，每兩個相鄰的椎體骨頭中間，有軟軟的有彈性的墊子，這個墊子不僅可以減少骨頭之間的摩擦，還能緩沖蹦蹦跳跳帶來的震蕩沖擊，而這個有彈性的墊子，就是椎間盤。
如果說脊柱是人體的支柱，腰椎就是脊柱的根基。腰椎間盤，作為腰椎中間的一個“軟墊子”，對腰椎起着支撐、連接配接和緩沖震蕩的作用。
但是，椎間盤隻是在功能上像墊子，結構上長的卻更像咱們熟悉的湯圓，外面的皮叫纖維環，裡面的餡兒叫髓核。
随着年紀的增長和腰部的活動，椎間盤會逐漸老化，彈性降低，容易在腰椎間盤受應力最大處，即纖維環的後部由裡向外産生裂隙，這種變化不斷積累而逐漸加重，裂隙不斷加大，使此處的纖維環逐漸變為薄弱，進而損傷湯圓的外皮——纖維環。
在此基礎上，由于一次較重的外傷，或反複多次輕度外傷，甚至一些日常活動如久坐、長時間彎腰、提重物等姿勢使椎間盤的壓力增加時，均可促使退變和積累性損傷的纖維環進一步破裂，内部的餡兒——已變性的髓核組織就會容易從破裂處或薄弱處“突出來”，這就是腰椎間盤突出。
02
腰椎間盤突出症的症狀
到了一定年齡，腰椎間盤都會有點突出，隻要在正常範圍内，沒有刺激到神經和脊髓，一般問題不大不必過于擔心，就不會産生症狀。隻有嚴重到一定程度才叫“腰椎間盤突出症”。
腰椎間盤突出症常表現為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢無力、大小便功能障礙等。
腰痛：多數患者有腰痛病史，但神經根受刺激時，疼痛會放射至下肢，引起坐骨神經痛。
下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5骶1椎間隙，因而大多數患者多有坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛是從腰骶部向臀部、大腿後外側、小腿外側或後側至足部，呈放射性疼痛。患者在增加腹壓（如咳嗽、打噴嚏等）或改變體位時可引發疼痛加重。
感覺異常：出現神經支配區麻木，下肢發涼，無汗等。
肌無力、肌萎縮：嚴重者可出現下肢肌肉萎縮，以拇趾屈趾背伸肌力減弱多見。
馬尾神經損害：當腰椎間盤向後正中突出或髓核脫出時可對硬膜囊内的馬尾神經産生壓迫，患者可出現鞍區的麻木感，大小便功能障礙，嚴重者會出現尿潴留。
03
腰間盤突出好發人群
<年齡>
好發于青壯年
<性别>
以男性更為多見
<體型>
過于肥胖或瘦弱
<職業>
勞動強度較大的勞工
<姿勢>
長期伏案工作，或坐姿不端及久坐久站、經常彎腰起立或負重的職業，如司機、售貨員等
04
腰椎間盤突出症的治療
80%的腰椎間盤突出症無需手術。
腰椎間盤突出症，首選非手術的療法。80%的人可通過理療、牽引、靜卧休養和藥物治療，自我緩解。
對于病史長且經保守治療無效的患者；病情嚴重（腿部皮膚麻木，感覺減退，大小便功能障礙）的患者才需要進行手術治療。
常用的保守治療的方法包括：推拿、針灸、中藥湯劑、非甾體類抗炎、神經營養藥、理療、康複鍛煉、糾正生活方式等等。
05
腰椎間盤突出症的鍛煉
日常加強對腰背肌的鍛煉，通過加速新陳代謝，改善血液循環的方法，增加腰肌的柔韌性及力量，在家可以抽空多做腰部運動。
臀橋訓練法
可采用五點法或三點法進行鍛煉。
五點法即仰卧在床上，去枕屈膝，吸氣時用頭部、雙肘、雙足跟５點支撐起全身，使背部騰空後伸或仰卧；三點法即仰卧在床上雙臂置于胸前，吸氣時用頭及雙足3點支撐，拱腰臀及背騰 空離床。
２種方法持續時間均為3-5s，呼氣時腰部肌肉放松，臀部放下休息3-5s，此為１個周期，10-20個周期為１組，每日完成２組或３組。
06
腰椎間盤突出症的護理
1
坐：正确的坐姿應該是上身挺直、下颌微收、雙下肢并攏，還應選擇合适的坐具，以使腰部處于相對松弛狀态，減少勞損的機會。坐在有靠背的椅子上時應在上述姿勢的基礎上，盡量将腰背緊貼并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不緻疲勞。
2
卧：枕頭的高度一般以壓縮後和自己的拳頭高度相當或略低為宜，長度以超過自己的肩寬10～15cm為宜，和頸部後面相接觸的部位最高，以襯托頸曲，維持頸部正常生理曲度，而和後枕部相接觸的部位要低一些，軟一些，起輔助作用。枕頭的硬度也應适當。盡量睡硬闆軟墊床，仰卧時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。
3
彎腰搬重物：正确的姿勢是先将身體向重物盡量靠攏，然後曲膝、曲髋，再用雙手持物，伸膝伸髋，重物即可被搬起。另外，在搬移重物時，要注意使雙膝處于半屈曲狀态，使物體盡量接近身體，則可減少腰背肌的負擔，減少了損傷的機會。（膝關節疾患者禁用此姿勢）
4
洗漱：起床後略微活動一下腰部，做做後伸、左右旋轉、“伸懶腰”等動作，使腰部不緻于從相對靜止的狀态馬上轉移到一個增加腰部負荷的動作，此外，洗臉盆位置不要放置得太低，避免由于腰椎過度向前彎曲而加重腰部的負荷。
5
家務：洗小件物品及淘米、擇菜、洗菜時，最好不要将盆直接放在地上應放在一個高度适當的台子上或坐在一個高低合适的凳子上擇菜，以避免腰部的過度向前屈曲。掃地、拖地時，應将掃帚或拖布的把加長，以避免過度彎曲腰部，造成腰肌的勞損。如房間面積過大，可分幾次打掃，在間隔時間内可适當活動一下腰部，避免腰痛。
6
飲食：
（1）飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等
（2）多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便幹燥，排便用力可導緻病情加重。
（3）如有咳喘病史，應少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症狀加重。
科普内容供稿人：武漢市中醫醫院推拿科 主治醫師 胡豔平
稽核專家：武漢市中醫醫院推拿科 主任醫師 何生華
責編：夏天
編審：王俊