今年4月是第36個愛國衛生月。4月8日，以“健康城鎮 健康體重”為主題的全國第36個愛國衛生月啟動暨2024年度“愛衛新征程 健康中國行”首站活動在雲南省昆明市舉行。4月18日，國家衛生健康委在雲南省曲靖市召開新聞釋出會，介紹愛國衛生工作有關情況。
進入新時代，愛國衛生運動面臨新形勢、新任務，如何促進形成“人人參與、共建共享”的衛生健康綜合治理新格局？多地用實際行動給出了答案。
2020年，雲南省立足疫情防控常态化需求，創新開展“清垃圾、掃廁所、勤洗手、淨餐館、常消毒、管集市、衆參與”的愛國衛生7個專項行動。2022年，雲南省深化拓展愛國衛生工作成果，接續實施“綠城市、治污染、除四害、食安心、勤鍛煉、管慢病、家健康”愛國衛生新7個專項行動。從老到新，愛國衛生運動的内涵在具體實踐中不斷豐富。
在春風拂面的4月，記者跟随調研團來到雲南，看到點滴變化正在發生……
在雲南省曲靖市沾益區西河公園門口的洗手台，垃圾分類站、健康知識海報、直飲水裝置集合在一起。
01
車站記憶
4月18日，雲南曲靖。
汽車駛過曲靖收費站，沿路向北，綠樹、房屋、農田盡收眼底。汽車拐過一道彎，行人漸多，道路兩旁一排排梧桐樹矗立，陽光透過伸展的枝葉灑下來。一下車，清爽的空氣撲面而來，音樂聲、說話聲逐漸清晰，記者一行來到曲靖市沾益區龍華北路“車站記憶”街區——原沾益火車站所在地。
入口處，展示着“車站記憶”全貌的地圖旁，一座幹淨的洗手台引人注目。擡眼望去，左前方的建築是建立成的遊客服務中心，這裡本是原火車站的售票大廳，如今灰綠牆面和反射着陽光的“沾益”二字還保留着過去的印記。
再往裡走，廣場上人流如織。不少人圍在幾個展台前，仔細聽身穿紅馬甲、頭戴小紅帽的志願者們做宣教。這些志願者來自沾益區健康教育所，他們拿着“健康生活方式”“三減三健”“健康體重”等宣傳手冊，正在向大家講解相關健康知識。
“這個健康4件套是免費送給您的，包括有刻度的油壺、鹽勺、體質指數小轉盤、七步洗手法圍裙。”來自沾益區健康教育所的劉素娟向劉阿姨介紹“三減三健”的具體知識。
“這個鹽勺一勺兩克，回去就可以用起來啦。從剛剛的血壓和體重結果來看，您一定要注意飲食。”劉素娟一邊把健康4件套遞給劉阿姨，一邊叮囑道，“您愛吃的那個餅幹含糖量可高了，可以換成椒鹽口味的或者無糖的……”
“變化太大了。”劉阿姨每天都要在附近散步，她不但看到這裡越來越幹淨、越來越美，還能聽到志願者講健康知識，為她免費量血壓、測血糖。
始建于1944年的沾益火車站，在巅峰時期承擔了曲靖近90%的貨物和旅客運輸量。2014年，由于城市發展需要，沾益火車站搬遷關閉，廢棄車站和鐵路成了閑置之地，慢慢變得污水橫流、垃圾亂堆、鼠蠅孳生。
自2020年以來，當地以推進愛國衛生運動7個專項行動為契機，以人居環境整治為抓手，以沾益曆史文化為基調，打造了如今的“車站記憶”街區。
清理垃圾5000餘噸，盤活70餘畝長期閑置土地資源，讓老火車站舊貌換新顔……沾益區副區長陳敏說，變的不僅是環境面貌，沾益區通過推進愛國衛生運動7個專項行動，探索出一條改善人居環境、提升城市品質、聚集商業業态、發展健康經濟的新路子。
02
健康達人
4月8日，雲南昆明。
“10年前我喜歡玩遊戲，遊戲中我是最強（者），現實中我是一個大胖子。”
“體重接近90公斤，生活沒有規律，各項名額嚴重超标，直到肥胖、高血壓、不運動等引發大面積腦溢血……”
“一個健康的人可以有1000個夢想，而一個失去健康的人隻有一個夢想——健康活着。”
……
2023年度健康昆明行動“健康達人”靳偉正在分享自己的健身經曆。在身體發出健康警報之後，他開始主動鍛煉。從嘗試跑步到跑半程馬拉松、全程馬拉松，靳偉瘦了，身體各項名額也正常了。
這些年，靳偉跑過昆明大街小巷，又跑到全國各地。在朋友圈裡，他不時分享各類健身活動、健跑活動的報名資訊。他還組織成立了跑團，帶動跑團裡近千人一起跑步健身。
保持健康是大家共同的理想和追求，在公園裡、滇池畔、濕地旁，許多居民在奔跑着、運動着。位于昆明市官渡區星海半島北岸的星海半島湖濱生态濕地公園裡，喬木、灌木、花草錯落有緻，健康步道從東到西貫穿公園。經過綜合治理，這裡成為滇池與城市可持續發展的生态緩沖區，被當地居民作為休閑娛樂、健身鍛煉的絕好地點。
清晨，雲南省昆明市官渡區星海半島湖濱生态濕地公園裡，居民結伴在池邊林間、綠意環繞的棧道平台上練習太極劍。
“每年，由雲南省主辦的上合昆明馬拉松都會從濕地公園前的湖濱路經過，運動員們可以一睹滇池湖濱的風光。”漫步在濕地公園，共青團官渡區教育工作委員會副書記陳國燦一邊指着附近正在鍛煉的一支支“小分隊”，一邊告訴記者，在池邊林間打太極、練八段錦，在綠意盎然裡健步走、環湖跑，是周邊居民健康生活的最新打開方式。
居民積極踐行健康生活方式的背後，是一座城市日益健全的健康服務網絡。據了解，昆明市已建成綜合性公共體育場館27個，全市有體育場地1.9萬個，人均體育場地面積超過2.69平方米，市、縣、鄉、村四級全民健身設施網絡基本形成，社群（行政村）體育設施覆寫率達100%。
昆明市委副書記、市長、市愛衛會主任劉佳晨表示，昆明2023年新增“口袋公園”500個，經常參加體育鍛煉的人數比例達41.6%。當地以上合昆明馬拉松、滇池國際龍舟賽、昆明環滇高原自行車邀請賽等八大品牌賽事為核心，大力發展群衆體育運動。
03
積分管理
4月17日，雲南曲靖。
“往裡走，這台健康一體機也是新投入使用的。”在曲靖市麒麟區白石江街道幸福社群“幸福健康﹢”體驗館，白石江街道辦事處主任楊懿招呼着記者走進去，眼中難掩喜意。
“幸福健康﹢”體驗館位于幸福社群黨群服務中心一樓，剛開始試運作。
毗鄰住宅區和商鋪，幸福社群黨群服務中心外的一片空地上擺放着許多石制桌椅，幾棵大樹枝繁葉茂，為圍坐在樹下下棋、聊天、活動的老人們遮陽。“這裡本來就是附近居民日常活動的聚集地，老年人很多，定時定點來，還有帶着孫子孫女來的。”楊懿介紹，為此，街道和社群就想利用這塊“寶地”，為居民們提供更好的健康監測、慢性病管理等服務。
記者進入“幸福健康﹢”體驗館，健康監測區、居民膳食寶塔模型等映入眼簾。在健康一體機前，等待量血壓和身高體重、測血糖的人們排起了隊。楊懿介紹，體驗館通過引進這些健康檢測裝置，定期組織健康檢測，建立了居民健康紅、黃、藍、綠四色檔案。
在雲南省曲靖市麒麟區白石江街道幸福社群“幸福健康+”體驗館内，許多居民在健康一體機前排隊，等待測量血壓、血糖和身高體重。
旁邊的房間裡，來體驗館坐診的白石江街道社群衛生服務中心全科醫生葉進成正在和62歲的蔣阿姨聊天。“您今天的血壓稍微有點高，但是不用太擔心，明天、再過3天再分别來測量一下。”葉進成叮囑蔣阿姨。他告訴記者：“目前，蔣阿姨還不能确診為高血壓。如果後續确診，系統會及時為蔣阿姨建立黃色檔案，社群全科醫生會相應對蔣阿姨進行動态健康監測和管理。”
記者注意到，蔣阿姨手上拿着一個“健康積分存折”，裡面記錄了健康行為積分明細，主動來量血壓、進行健康咨詢為蔣阿姨積累了1分。“我們用積分兌換的方式吸引大家參與各類健康活動，達到一定分值可以兌換健康禮品。”楊懿說。
在曲靖市麒麟區沿江街道社群衛生服務中心，記者也看到了類似的“積分卡”。“血壓跟血糖控制得很不錯，但是體重還是有些超标……”沿江街道社群衛生服務中心慢性病門診裡，主治醫師吳國花邊翻看着楊阿姨的檢查報告，邊側過頭對她說。
一個“慢性病管理積分卡”擺放在桌上，裡面詳細記錄了過去一年每個季度楊阿姨的面訪、規律服藥情況、血壓血糖控制水準、管理依從性、慢性病知識知曉度等資訊，以及楊阿姨積極配合健康管理所獲得的分值。
楊阿姨有17年高血壓病史，前幾年又确診了糖尿病，這幾年一直在沿江街道社群衛生服務中心接受慢性病管理。“她們可好了，特别負責。我用積分換了好些東西。”楊阿姨笑着對記者說，“最近我還瘦了2斤哩！”
“咋瘦的？”記者好奇地問。“吳醫生讓我動一動，閑着沒事還搞勞動。”
“您得注意了，也不能過度運動，要适當，得循序漸進……”正在寫處方的吳國花停下敲鍵盤的手，又囑咐起來。
在雲南省曲靖市麒麟區沿江街道社群衛生服務中心慢性病門診裡，主治醫師吳國花邊翻看着檢查報告，邊側過頭對坐在一旁的患者叮囑着。
沿江街道社群衛生服務中心承擔着轄區約5.2萬名常住居民的健康管理工作，大約一年前開始實行積分管理。該中心主任湯占林說，中心為居民準備了很多用于兌換的健康産品，除了雞蛋、蔬果外，還有便攜式血壓計、油壺、鹽勺、中藥飲片等，為的是破解慢性病患者依從性低的難題，激勵居民主動管理自身健康。在慢性病管理積分兌換室裡，湯占林指着4層的大置物架向記者介紹，目前已經兌換出700餘份健康産品。一旁，有公衛醫師在坐診，為居民提供健康咨詢和營養指導。
“我們實施慢性病‘防、治、管、康’綜合防控措施，建成國家級慢性病綜合防控示範區3個、省級示範區2個。”曲靖市衛生健康委副主任吳宇翔表示，該市重大慢性病過早死亡率由2018年的20.26%下降至2022年的15.75%，居民健康素養水準達到31.33%。
04
變化發生
20世紀50年代，毛澤東等老一輩無産階級革命家創造性地把黨的群衆路線與衛生防病工作結合起來，發起了轟轟烈烈的愛國衛生運動。回望曆史，“除四害”“講衛生”“移風易俗”“改造家園”的場景曆曆在目。
對于青年人來說，與愛國衛生運動深度接觸，是從參與“創衛”開始的。1989年，國務院印發《關于加強愛國衛生工作的決定》，明确愛國衛生工作的基本方針和方法，确定建立愛國衛生月制度。同年，全國愛衛會決定開展建立國家衛生城市工作。1997年，全國愛衛會決定開展建立國家衛生鄉鎮（縣城）工作。之後，整治城鄉環境衛生成為開展愛國衛生運動的重要抓手之一。2010年，全國愛衛會啟動第一輪全國城鄉環境衛生整潔行動；2015年，全國愛衛會啟動第二輪全國城鄉環境衛生整潔行動。彼時，一場場與“衛生”相關的行動在各地鋪開，“環境衛生治理”“飲用水和食品衛生”“廁所革命”等深深影響了城鄉居民們的生活環境和衛生習慣。
經過探索實踐，城市治理、環境衛生與健康促進間的關系更加明晰，以“健康”為核心的健康城鎮建設也蓬勃開展起來。20世紀90年代，大陸就開始探索健康城市建設。2016年7月，全國愛衛會印發《關于開展健康城市健康村鎮建設的指導意見》，明确提出了健康城市健康村鎮建設的重點任務。一個又一個“健康細胞”建設起來，在城鎮綠色、健康、可持續發展中展現出活力。
變化正在發生。“我們的環境衛生越來越好，不過光搞好衛生是遠遠不夠的。”全國愛衛辦副主任、國家衛生健康委規劃發展與資訊化司司長毛群安說，“愛國衛生運動走上新征程，要推動從環境衛生治理向全面社會健康管理轉變。”
“如果說過去是‘衛生革命’，那現在是向‘健康革命’轉變，更是一場有關生活方式的革命。”毛群安介紹，“‘衛生革命’更注重環境衛生基礎設施建設、污水垃圾處理、環境保護和污染控制；‘健康革命’更注重健康服務和健康保障能力、健康文化培育，重點是關注影響居民健康的各種因素，強調預防優先，廣泛倡導文明健康的生活方式。”
衛生與健康兩手都要抓，向全面社會健康管理轉變，對各地提出了更高的要求。今年愛國衛生月的主題“健康城鎮健康體重”，正展現了這種考慮。“所謂健康中國，是每個人、每個家庭、每個城市都健康。”毛群安表示，“就是以保持健康體重為小切口，來引導大家養成更好的健康生活方式，助力健康城鎮建設。”
全民健康體重管理不僅是一個醫療衛生問題，更是一個社會健康管理問題。中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心主任吳靜認為，在落實體重管理方面，愛國衛生運動能發揮重要作用。
“約4.6%的癌症死亡歸因于高BMI（身體品質指數）；體重每增加5%，高血壓發病風險增加20%～30%，超重和肥胖患者腦卒中發生風險增加17%……”吳靜向記者展示了一組資料并表示，“保持健康體重非常重要，要通過發揮愛國衛生運動的優良傳統和寶貴經驗，做好健康知識普及、強化支援性環境建設、推廣适宜工具應用、深化‘三減三健’行動、加強科學評估，有力推動全民健康體重管理。”
“要根據不同人群、年齡、性别以及身體狀況，來确定一個适宜的體重範圍。”毛群安強調，各地在開展活動時應當倡導“健康”的理念，針對不同人群開展針對性健康管理，倡導群衆了解自己和家人的健康狀況，知曉體重是否在健康區間，若發現自己或家人體重不在健康區間，要追問原因是什麼、應該如何保持健康體重并付諸行動。
“把體重管理好，是我們每個人邁向健康最直覺、最可衡量的名額之一。”毛群安說。
記者手記
更好的健康生活，值得期待
在昆明市和曲靖市的大街小巷，除了随處可見的鮮花，還有一座座頗具特色的洗手台。有的洗手台造型硬朗，有的造型古樸，無不融入周圍建築場景，也融入了當地人的生活——勤洗手、講衛生成為許多居民的習慣。
類似的小切口還有很多。雲南省通過開展兩輪愛國衛生7個專項行動，不僅帶來了城市環境面貌的改善，還促進了居民健康生活方式的養成、健康水準的提高。
在文山壯族苗族自治州，群衆對衛生狀況的滿意度連續兩年位居全國第一，經常參加體育鍛煉的人數比例達43.71%，城鄉居民國民體質合格率達96.63%；雲南師範大學實驗中學堅持開展學生健康監測，積極組織學生開展體育鍛煉，教育學生合理膳食，學生肥胖率由12.0%下降至8.3%，近視率也逐年下降；北京大學惡性良性腫瘤醫院雲南醫院（雲南省惡性良性腫瘤醫院）近5年已為1.5萬餘人次提供了營養體檢和咨詢，開設了體重管理門診，采用非藥物療法進行體重管理……
在北京大學惡性良性腫瘤醫院雲南醫院（雲南省惡性良性腫瘤醫院）住院樓前，慢性病患者定時定期結伴進行康複鍛煉。
這一系列成果，是雲南省凝聚合力、狠抓實幹取得的。其經驗值得其他地方借鑒，而各地也應結合不同經濟發展水準、不同文化背景，思考如何因地制宜地将健康優先理念更好地融入萬策。
記者在昆明采訪時，藍花楹的花朵剛剛冒出頭。4月19日，一位昆明本地人給記者發來一段視訊。視訊裡，鴻城廣場東側、盤龍江畔的藍花楹已經盛開，藍紫色的花瓣聚在枝頭，引得路人紛紛停下腳步。一陣風吹來，飛花落入水中，泛起陣陣漣漪。每年，有無數遊客來到昆明，隻為目睹這片藍色花海。
2023年3月7日，雲南省委書記王甯緻信網友，歡迎大家來體驗“有一種叫雲南的生活”。這一邀請的底氣，來自雲南宜居宜業宜遊的健康生活品質和開放包容的生活态度，也來自當地持續推動全面社會健康管理的堅持。更好的健康生活，值得期待。
文/圖：健康報記者 段夢蘭
編輯：管仲瑤
校對：馬楊
稽核：秦明睿 徐秉楠