#常德頭條##石門縣中醫醫院#

“幸虧你們搶救及時，把我從‘鬼門關’硬拉了回來！感謝你們用精湛醫術救我生命，用細心服務溫暖人心！給咱們外科醫護人員點贊，給石門縣中醫醫院點贊！”

塗爺爺（化名）激動地說道，感激之情溢于言表。86歲的塗爺爺前不久因“便秘，伴腹部劇烈疼痛”，被家人送至石門縣中醫醫院就診，被診斷為“嵌頓性疝并腸穿孔、急性腹膜炎”，經外科、麻醉科等多學科密切配合，成功手術，并轉危為安。

故事回顧

塗爺爺因患有心功能衰竭，以緻行動不便、長期卧床，又合并有便秘，前不久出現排便不出并伴随腹痛症狀後，一直未重視，直至近期腹痛難忍，才于石門縣中醫醫院門診就診；經過石門縣中醫醫院醫生詳細看診後，塗爺爺右側“羊子窩”記憶體在包塊，按之疼痛，經腹部CT證明為“嵌頓性腹股溝疝并腸穿孔”，需急診手術治療。

患者高齡，入院檢查後發現除心髒疾病外，還合并有肺部感染、低蛋白血症等多種疾患，病情極其危重，随時可因腸穿孔緻多髒器功能衰竭危及生命，手術風險極大。

但患者獨生女兒遠在上海，病情發展已不允許待其女傳回後再行手術！經治醫生耐心與其女電話溝通，詳細告知其病情危重性及手術必要性、緊迫性，最終取得患者女兒的充分了解并同意手術治療。

嵌頓性腹股溝疝是外科急腹症中較兇險的疾病，病情瞬息萬變，搶救更是與時間賽跑。考慮到患者病情緊急和高齡等因素，手術團隊決定盡快進行剖腹探查手術。

術中探查證明為“右側嵌頓性股疝并腸穿孔，機械性小腸梗阻”，予以行“腸内減壓+腸穿孔修補+疝高位結紮術”，減少術後腸瘘風險！

術後返ICU治療，第三天拔除氣管導管後傳回科室繼續治療。

但患者基礎疾病多，且仍面臨着術後腸瘘、腹腔及肺部感染加重、多髒器功能衰竭等危險，全身情況差，治療、護理及并發症防治難度極大！

經外科醫護團隊積極抗感染、護胃、營養支援、潤腸通便等對症治療，充分運用加速康複外科措施助力患者康複，再配合中醫藥治療獨特優勢，多管齊下，患者轉危為安。

腹股溝嵌頓疝是什麼？

嵌頓疝是指患有腹股溝疝的病人，疝内容物通過較小的疝囊頸進入後被卡住而不能順利回納導緻的進行性淤血水腫，腸管在疝囊内逐漸缺血，發展成為絞窄性疝，最後導緻腸管壞死。

就像一個橡皮球，用力把橡皮球頂入瓶子，可是再想把球從瓶裡倒出來就困難了，這就是疝氣會發生嵌頓的原因。

如腹股溝疝嵌頓時間在4小時内，無明顯腹部疼痛時，應盡早就醫，可試行手法複位；部分嵌頓性疝雖有可能手法複位，但也可能會擠破腸管或将已壞死、穿孔腸管送入腹腔，加重病情。

是以，複位後仍然需嚴密觀察腹部症狀，注意是否出現腸梗阻和腹膜炎的病情變化；若手法複位困難，必須盡早手術，手術方式可以選擇微創手術或傳統開刀手術。

湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院羅功臣

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