在生活中，人們常談癌色變，但有一種癌，卻因為惡性程度相對較低，發生、發展緩慢，5年生存率高達90%以上，被視作癌症中的溫和派，或稱之為“懶癌”，它就是甲狀腺癌。
朱又華主任（右）做客極目新聞演播廳，左一為主持人張恒偉
在最新釋出的湖北癌症年報中，甲狀腺癌位居35歲到64歲女性發病的第2位。甲狀腺癌作為内分泌系統常見的惡性惡性良性腫瘤，應該如何預防？甲狀腺癌真的如同所說的那麼“懶惰”和溫和嗎？患者應該如何正确認識自己的病情呢？不幸患上甲狀腺惡性良性腫瘤應該怎樣接受規範化治療？
4月22日下午，“323攻堅-癌症防治專家談”欄目的第四場中，湖北省抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員、湖北省惡性良性腫瘤醫院甲狀腺癌首席專家、頭頸外科主任醫師朱又華做客極目新聞直播間，通過接近1個小時接地氣地講解，為廣大網友揭開了甲狀腺癌這個“溫和派”的真面目。極目新聞全程直播，。
甲狀腺癌“青睐”女性和年輕人
“首先，我要告訴大家，甲狀腺癌是近年來發病率增長最快的惡性良性腫瘤，沒有之一。近15年來，甲狀腺癌的發病率增加了差不多2-3倍。”朱又華主任在開場時說道，“不過，好消息是，雖然發病率在上升，但甲狀腺癌的死亡率并沒有明顯增加。”
朱又華解釋，甲狀腺位于我們喉部下方，氣管兩旁，它分泌的甲狀腺激素對我們的生長發育、新陳代謝等至關重要，可以說，甲狀腺是我們身體内的“發動機”。“當甲狀腺内出現癌變的結節，我們就稱之為甲狀腺癌。”
在談到甲狀腺癌的發病特點時，朱又華提到，甲狀腺結節的體檢發生率非常高，甚至可以達到25%-75%。“這意味着在正常體檢中，有近一半的人可能會發現甲狀腺結節。”他說，而甲狀腺癌的年新發病例也在持續上升，從2016年的20萬例增加到現在的40-50萬例。
朱又華主任做客極目新聞演播廳
近年來，甲狀腺癌的發病率呈上升趨勢，尤其是在年輕人中。朱又華認為，這與現代人的生活方式、環境因素等多方面原因有關。“比如熬夜、抽煙、不合理的飲食習慣等，都會嚴重影響人體的免疫力，對甲狀腺造成傷害，進而增加患癌風險。”
關于甲狀腺癌的高危因素，朱又華提到了幾個方面：“首先是家族因素。如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那麼個體患病的幾率會比正常人高出2-3倍。其次是放射線的影響，尤其是頸部長期接受大量放射線的情況，如核電站事故或特殊行業如采礦等。此外，肥胖也是一個重要的易感因素。最後，女性患者比男性患者多2-3倍，這與雌激素有一定關系。特别是在懷孕期間，由于孕激素的刺激，甲狀腺癌的生長速度可能會加快。”
在談到碘的攝入量時，朱又華建議：“碘的攝入量需要适中，過多或過少都可能對甲狀腺健康造成影響。”他強調，在碘缺乏地區，加碘鹽的使用明顯減少了地方性甲狀腺腫（大脖子病）和其他甲狀腺疾病的發病率，碘在甲狀腺代謝中起着至關重要的作用。“我們湖北地區，由于地理位置的原因，碘缺乏是一個普遍現象。是以，建議大家合理食用加碘鹽，不要随意選擇無碘鹽，也沒有必要額外增加或減少碘鹽的攝入量。”
甲狀腺結節的良惡性看“出生”
“随着健康意識的提升，越來越多的人通過體檢發現了甲狀腺結節。但不必過于驚慌，因為大部分結節都是良性的。”朱又華強調，發現甲狀腺結節後，首先要去醫院進行專業的檢查來明确診斷。“大家更關心的是症狀以及是否為癌症。将這些問題交給專業醫生來判斷會更為準确。”他指出，大部分良性結節無需過度擔憂，定期觀察即可，而若是甲狀腺癌，則需根據具體分型進行針對性治療。
朱又華主任
關于結節的良惡性與大小的關系，朱又華解釋道：“結節的良惡性在‘出生’時就已确定，與其大小并無直接關系。我們經常碰到很大的腫塊，其實是良性的，但也有很多毫米級的結節，3毫米、5毫米、1厘米都不到，就已經是微小癌。”他提醒，不能單純以結節的大小來判斷其性質。
在談及體檢報告時，朱又華指出，高分辨率彩超是檢查甲狀腺的有效手段。他詳細解釋了彩超報告中的分類标準：“三類以下多為良性，四類及以上則需引起重視。特别是當分類達到4a及以上時，癌變的可能性會逐漸增加。”他建議，對于有結節的患者，半年做一次彩超檢查是足夠的，也不必過于頻繁地過度檢查。
朱又華還提醒大衆注意甲狀腺癌的早期症狀：“雖然大部分甲狀腺癌患者早期無明顯症狀，但還是有些迹象值得警惕。”他列舉了如頸部腫塊、聲音嘶啞長期不愈、吞咽有梗阻感或呼吸困難等可能的症狀，并強調這些症狀長期存在時應盡早就醫檢查。他還提到了一種較為隐蔽的甲狀腺癌類型——胸骨後甲狀腺腫，這類惡性良性腫瘤位置較深，平時體檢難以發現，可能需要做CT等影像檢查才能發現，“總之，既不要過于恐慌，也不能掉以輕心。定期進行專業檢查和咨詢，是保持健康的關鍵。”
“懶癌”也有“兇險”的一面
雖然甲狀腺癌常被稱為“懶癌”，但仍需警惕其“兇險”的一面。朱又華解釋，甲狀腺癌有4種類型，其中最常見的乳頭狀癌和濾泡狀癌，占到甲狀腺癌的90%，其發展相對緩慢，早期治療效果好，5年生存率可達90%以上，是以被稱為“懶癌”。然而，這并不意味着所有甲狀腺癌都是溫和的，部分患者的惡性良性腫瘤會改變分化程度，發展成低分化或未分化型，這類惡性良性腫瘤預後較差，治療難度大。此外，甲狀腺癌中還有惡性程度較高的類型，如髓樣癌和未分化甲狀腺癌，特别是未分化型甲狀腺癌，其一年生存率不超過10%，比胰腺癌、肝癌更為兇險。
對于甲狀腺癌的治療，朱又華強調規範化治療的重要性。目前，甲狀腺癌的主要治療手段包括手術、内分泌抑制治療和碘131治療。其中，手術治療是最主要的方法。對于不同類型的甲狀腺癌，如乳頭狀癌和濾泡狀癌，治療政策會有所差別，但手術仍是首選，手術治療的原則是盡可能地切除惡性良性腫瘤組織和受累的淋巴結。
關于手術的選擇，朱又華解釋，甲狀腺全切和半切的選擇取決于多個因素，包括惡性良性腫瘤大小、是否侵犯包膜、血管、淋巴結是否轉移等。他強調，手術應在保證治療效果的前提下，盡可能兼顧患者的美觀需求。對于有美容需求的患者，可以考慮采用腔鏡手術等美容手術方法。
在功能保護方面，朱又華特别提到了喉返神經和甲狀旁腺的保護。他表示，這兩個功能對于患者術後的生活品質至關重要。醫生在手術中會盡可能地保護這些結構，以減少術後并發症的發生。
此外，對于碘治療這一重要治療手段，朱又華也進行了詳細解釋。他表示，碘治療主要适用于甲狀腺癌術後高複發風險的患者。碘治療可以有效清除殘留甲狀腺組織和轉移病竈，提高治愈率。但同時也要注意适應症的選擇和治療時機的把握，需要在專業醫生的指導下進行。
總之，朱又華主任提醒廣大網友，雖然甲狀腺癌被稱為“懶癌”，但仍需保持警惕，及時發現并規範治療。在治療過程中，患者應保持積極的心态，配合醫生的治療方案，以達到最佳的治療效果。
（來源：極目新聞）