王先生，55歲，近1年内無明顯原因出現記憶力、計算力下降，伴有反應遲鈍，病情呈進行性加重，于是家人陪他前往醫院就診。
醫生在與王先生及家屬溝通病情過程中了解到，王先生患有橋本甲狀腺炎多年，病情始終較為穩定，但近1年内家屬發現他忘事的情況逐漸加重，比如忘記早上吃過什麼，出門忘帶鑰匙和手機，找不到衣服，買菜不會算錢等，同時發現與他交流時明顯速度較慢。
一開始，家屬以為上述症狀和年齡相關，屬于正常現象，但後來發現症狀呈進行性加重，故來醫院就診。
醫生為其進行認知功能評估檢查，提示為輕-中度認知功能障礙，門診初步診斷為癡呆、甲狀腺功能減退症，建議住院進一步治療。
王先生入院後，完善抽血化驗檢查，包括血正常、肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能等檢查，同時完善腦脊液腰椎穿刺檢查，及完善顱腦磁共振檢查(顱腦MR)及顱腦磁共振血管成像檢查、腦電圖檢查等，其檢查結果提示：甲狀腺功能減退，抗體升高；腦脊液化驗結果提示：患者蛋白輕度升高；顱腦磁共振提示：多發腔隙性梗死竈、缺血竈，其他未見明顯異常，結合王先生的病史，診斷考慮癡呆、橋本腦病、甲狀腺功能減退症。
醫生給予大劑量激素沖擊治療，包括左甲狀腺素鈉片、醋酸潑尼松片等，同時積極改善認知功能，控制甲狀腺功能減退等。
王先生用藥治療1周後，認知功能症狀較前有所好轉，記憶力、計算力有所提升，且病情穩定，醫生準許出院，并叮囑按時吃藥，并叮囑定期到醫院複診。
出院1個月後，醫生電話随訪，得知王先生的認知功能障礙有所改善，目前持穩定狀态，病情未加重。
醫生提醒，癡呆可以見于多種疾病，其中甲狀腺疾病引起的癡呆是屬于少見病，該病的發病和自身免疫性甲狀腺疾病相關，常可引起腦内神經系統症狀，患者常會表現為癡呆、癫痫、腦梗等症狀，需要與其他腦病進行鑒别診斷。
老年癡呆，又叫阿爾茨海默病，也被稱為“上帝最惡毒的魔咒”，是一種起病隐匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，臨床上以記憶力下降、日常生活能力下降、行為方面改變、執行功能障礙等為表現特征，患者多會出現對以往熟悉的工作變得完全陌生，主要表現為獲得性認知功能的下降。
一個人在有老年癡呆症狀的前34年，大腦其實就有了變化！
美國約翰·霍普金斯大學的研究人員對290名40歲以上志願者進行追蹤研究發現：在老年癡呆症狀出現的前11~15年，就有認知障礙迹象發生。
影像學檢查還發現，症狀出現前3~9年，内側颞葉改變發生變化，而内側颞葉與記憶相關。
據統計，目前全球約有3500萬阿爾茨海默病患者，而大陸的患者數居世界之首，已超過1000萬人，并且每年平均有50萬新發病例。
令人遺憾的是，至今病因未明，沒有藥物可以治愈，隻能緩解病情。
而比這更可怕的是，科學研究發現，一些所謂的好習慣，其實可能是老年癡呆的“元兇”，一定要注意了！
你以為的4種好習慣，其實都是癡呆的元兇
01 長期吃素
如今，吃素已成為一種養生潮流，不少人覺得吃素好處很多，不僅可以促進腸道蠕動，保持身材，還有助于降三高，但是長期吃素也并不是一件好事。
研究發現，長期素食會增加老年癡呆發生的風險。
因為如果長期純素食飲食會造成營養不良，導緻身體缺乏維生素B12。
而這種維生素的缺乏，會讓紅細胞變得易碎，對神經細胞的損害是極大的，最終會導緻癡呆。
是以，中老年人應注意飲食的多樣性，葷素搭配，并確定攝入足夠的維生素C、維生素E、維生素B12、葉酸和Omega-3脂肪酸等營養素。
02 太愛幹淨
一項涉及192個國家的研究發現，衛生條件和設施更好、城市化更高的國家，認知障礙症或老年癡呆的發病率會更高。
其中，衛生設施好的國家，認知障礙症發病率高出33%。
如果長期生活環境特别潔淨，室内一塵不染，幾乎接觸不到細菌病菌，就容易導緻身體的免疫系統開始退化，進而會誘發認知能力障礙，這些都是老年癡呆症的突出特征。
03 睡得太多
據美國《科學日報》報道，西班牙和美國研究人員發現，對60~70歲的老人來說，如果一天平均睡9小時以上，大腦認知功能很容易在3年内快速衰退，其認知功能衰退幅度要比每天睡6~8小時的人大。
認知功能包含記憶、思考能力等，一旦認知功能退化，患認知障礙症及老年癡呆症的風險就會大大增加。
提醒，如果你平時一直都必須每天睡9小時以上才舒服，那沒必要故意更改作息，若是突然莫名每天昏睡9小時以上，建議去醫院檢查一下，因為昏睡是老年癡呆的早期症狀之一。
04 經常獨處
社交和心理因素也對老年癡呆症的發病有影響，長期孤獨、抑郁、焦慮等心理狀态，以及缺乏社交活動，會增加老年癡呆症的發病風險。
經常獨處的空巢老人，更容易感到孤獨和情緒低落，而這些都是老年癡呆的風險因素，有伴侶或與子女一起居住的老人會有更多社交機會，這也是促進健康和降低癡呆風險的重要因素之一。
如何預防老年癡呆？堅持做好這5點
1.地中海飲食
“綠葉蔬菜+橄榄油+少量葡萄酒“的地中海飲食，可以使早老性癡呆發病率降低一半。
目前的研究認為，地中海飲食比較健康，包括全麥類的谷物、堅果、橄榄油或茶籽油，多吃魚，多吃白肉等，這是一個比較健康的模式，而且地中海飲食所含豐富的抗氧化劑是抗衰老的關鍵。
2.腦力鍛煉
正所謂，活到老，學到老，老年人尤其要注重日常腦部訓練，經常用腦的人發生老年癡呆的幾率會大大降低。
老年人在家裡可以做一些拼圖遊戲、填字遊戲，或進行歌唱、畫畫等用腦的活動，可有助于預防老年癡呆的發生。
另外，還可以通過學習新技能、新知識，如學電腦、多讀書看報等，通過接受更多的資訊刺激，使大腦細胞保持發達和有生力。
3.參加社會活動
減少社會孤立，多進行社交活動，積極參加體育運動、戶外運動等，如散步，打太極拳，練瑜伽、下棋、跳廣場舞等，可在一定程度上預防老年癡呆。
而且，散步有助于平靜情緒和改善短期記憶，如果在植被茂密的地方散步可使注意力和短期記憶改善20%。
4.每日沉思冥想
經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有助大腦修複。
每天沉思冥想幾分鐘有助于保護大腦敏銳性，降低早老性癡呆危險。
沉思冥想還有助于降低高血壓水準、減輕壓力、抑郁和發炎程度，改善血糖和胰島素水準，促進大腦血液流動。
5.體育鍛煉
保持适當的體育鍛煉，尤其是手部肌肉的鍛煉（如勤做手指操），保持強健的體魄，有助于預防癡呆的發生。
參考文獻：
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[5] 宋明進,姜曉靜,張居衛等主編,老年病診療與護理,中國海洋大學出版社,2015.12.
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