高先生是一名退休大學老師，平時身體很好，近1周反複排稀便，沒有便血、腹痛腹脹等，就沒在意。這種症狀又持續了10餘天。他的老伴此時感到不對勁，因為高老師的哥哥患有直腸癌，便督促他到醫院檢查以免耽誤病情。這一查不要緊，結腸鏡提示乙狀結腸上長了一枚約1.5cm帶蒂息肉。病理提示進階别上皮内瘤變，也就是原位癌。好在發現的比較及時，局限于粘膜層，行内鏡下切除後定期複查就可以了。随着人們對腸道息肉及惡性良性腫瘤認識的提高，現在很多人體檢項目也添加了結腸鏡，很多人查出了大腸息肉。
一、大腸息肉是怎麼形成的？
目前認為大腸息肉的發生與發炎刺激、遺傳因素、基因突變有關。另外，高脂飲食、低纖維飲食、長期便秘、吸煙飲酒、肥胖、年齡增長也可增加結腸息肉發生率。
二、大腸息肉的臨床表現
多數大腸息肉患者無自覺症狀，常于結腸鏡檢查時發現。有症狀的主要表現為便血、腹痛、腹瀉、腸梗阻等，部分大腸息肉會出現癌變。直徑>2cm的腺瘤性息肉約半數會發生癌變，超過95%的結直腸癌來源于腺瘤性息肉。家族性腺瘤性息肉病若不及時治療，幾乎都将發展為結直腸癌，癌變年齡平均為39歲。
三、發現大腸息肉怎麼治療呢？
大腸息肉很常見，息肉的類型很多，也不都是癌前病變，是以也不用談息肉色變。比較小的息肉如<0.5cm的結直腸息肉一般做結腸鏡的時候醫生就直接切掉了。較大的息肉一般會先做病理，如果是炎性息肉或增生性息肉，可行内鏡下切除。如果是腺瘤性息肉，病理提示為低級别上皮内瘤變，可以内鏡下切除再定期複查結腸鏡。如果是進階别上皮内瘤變，也可以說是重度不典型增生或原位癌，就像高老師一樣，可根據病變情況行内鏡下切除或外科手術治療。
四、如何有效預防大腸息肉？
1.養成健康規律的飲食習慣，多吃富含膳食纖維的食物及新鮮蔬菜水果，多吃雜糧。減少高糖、高鹽、高脂肪的攝入，限制肉加工制品及紅肉的攝入，避免進食腌制食品，避免超重及肥胖。
2.保持大便通暢，多飲水，最好養成每天一次良好的排便習慣。
3.戒煙酒，多運動，控制體重。
4.及時治療潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸道微生态失調等腸道疾病。
5.定期檢查結腸鏡：對于正常人應該在50歲左右做一次結腸鏡。如有高危因素如便秘、肥胖、糖尿病、吸煙、飲酒、缺乏運動、高脂低纖維素、重口味飲食、大腸癌家族史等，建議40-45歲完成一次結腸鏡檢查。如一級親屬患有大腸癌，無論有沒有症狀，建議在40歲一定要完成一次結腸鏡檢查，及時發現大腸息肉，及時處理。
作者：趙堃
來源：沈陽市第七人民醫院
編輯：馬萍
校對：張妍 陳澤明
初審：姜彭嘉
稽核：徐江