這個患者剛來的時候，前列腺增生的情況已經5年多了，主要表現就是尿頻尿急，總有尿意，但每次的尿量卻很少，有時候往廁所一站就是尿不出來，晚上起夜次數也比較多，基本上是5-6次，可是最近一段時間感覺加重了，因為有好幾次都尿不出來，而且排尿澀痛，醫院建議手術治療，但是患者年事已高，不願意手術，于是先留置了導尿管，選擇中醫保守治療
他還帶來了之前的方子，看到裡面有車前子、滑石、栀子、薏苡仁等中藥，整體是一個清熱利濕的方子，但是患者感覺并不明顯。看患者形體消瘦，精神萎靡不振，舌質淡，舌體胖大，苔白膩，兩邊有齒痕，雖然需要利尿，但是清熱是錯誤的，因為患者明顯是體寒，是一個陽虛證，陽氣不足，無力蒸騰氣化水濕，濕氣滞留在體内，并且阻礙前列腺周圍的氣血運作，造成淤堵，最終引發前列腺增生肥大，緊接着膀胱和尿道受到擠壓，進而出現小便不利的情況
是以呢，根據患者目前排尿困難的情況，當務之急是以利尿為主，同時配上溫陽化濕、活血化瘀的方法，以張仲景的五苓散為組方，加上杜仲、巴戟天、肉桂、赤芍、沒藥等，把陽氣補進去，寒濕就散了，而且血得溫則行，還能沖破瘀血，起到消炎止痛的作用
患者第二次來複診時，回報排尿通暢了，但是小便的次數感覺還是有點多，于是把原方裡的巴戟天、杜仲去掉，加上附子、幹姜來補火助陽，目的在于恢複膀胱的氣化功能
第三次複診的時候，小便不利的情況已經消失了，而且也沒有憋尿感，晚上也沒起夜了，後續就是以桂附地黃湯鞏固調理，随訪一年都未複發。