編者按：在對抗癌症的漫長道路上，醫學界不斷探索和創新，以期為患者帶來更有效的治療方案。西安市紅會醫院血液惡性良性腫瘤放療科主任王凱教授及其團隊近期在治療癌性腸梗阻領域取得了突破性進展，為晚期消化道惡性良性腫瘤患者帶來了新的希望。值此全國惡性良性腫瘤防治宣傳周，「醫悅彙」特邀請王凱教授來分享該療法，希望以此能激發更多醫學工作者，同時也為患者和家屬提供信心和力量。
訪談嘉賓
王凱 教授
西安市紅會醫院血液惡性良性腫瘤放療科主任
副主任醫師，碩士生導師
第四軍醫大學醫學博士，博士後
國家衛健委能力建設和繼續教育惡性良性腫瘤微創介入（肺癌方向）建設中心負責人
中國抗癌協會診療一體化專委會常委
陝西省紅十字基金會惡性良性腫瘤多學科診療專委會主委
陝西省抗癌協會多原發和不明原發惡性良性腫瘤專委會副主委
西安市癌症康複協會血液惡性良性腫瘤專委會主委
西安醫學會醫學科普分會副主委
CACA指南-胃腸保護編委
醫悅彙：據聞您近期成功治愈兩例癌性腸梗阻病患，其中一例病患也為國内首例通過複合式冷熱消融治療癌性腸梗阻取得成功的範例，您能詳細聊聊該病例嗎？
王凱教授：這個病例具有一定的特殊性，患者原發惡性良性腫瘤廣泛轉移到腹腔，形成了癌性腸梗阻。癌性腸梗阻是由惡性良性腫瘤壓迫腸道導緻的阻塞，這種情況在晚期消化道惡性良性腫瘤中很常見，但往往難以得到有效的治療，患者通常不适合進行外科手術。因為患者原發疾病影響，手術風險較高，傷口愈合困難，而内科的傳統治療，如使用石蠟油、抗生素、胃腸減壓等，因為原發惡性良性腫瘤在不斷進展，這些方法隻能提供有限的緩解，無法從根本上治療。
以往遇到這種病例，隻能無奈的選擇姑息療法，勸解患者和家屬接受現實，但現在面對這種情況，我們可以采取局部消融治療，這是一種比較新的治療方式，它不需要大切口就能對惡性良性腫瘤進行治療，這大幅度減少了患者的痛苦。手術中我們就發現患者的消化道壓迫症狀已經解除，術後一個小時患者就感覺到了明顯的緩解，第二天排便功能恢複，三天後就可以出院了。
圖檔來源：紅會新聞
這例患者的手術對我們而言也是一個巨大的挑戰，因為這種情況在以往的觀念中屬于禁忌症，患者腹腔内脹氣明顯，此時進行消融治療會有較大的風險，操作失敗很可能會緻使腸道破裂，需要進行急診開腹的處理，即使如此手術的效果也是比較差的。是以我們的決定也面臨着兩個結局:皆大歡喜和一敗塗地，最終團隊頂着壓力進行了手術，結果這位患者的治療效果非常好，之後我們的查新也證明了這确實是全國首例。
醫悅彙：這次成功的手術經驗能否成為臨床治療癌性腸梗阻的指南？
王凱教授：這也是我的期望。當時手術前沒有可借鑒的範例，操作是冒了風險的。但有了這兩次成功經曆後，我們希望能夠總結經驗，癌性腸梗阻患者不在少數，其中許多患者可能早早就放棄，錯過了可能被挽救的機會。我希望通過更多的探索，為同行提供新的思路和借鑒，幫助更多患者得到有效救治。
消融治療實際上是一項相對較新的技術，最初它在醫學界是比較邊緣化的。它主要用于那些局部無法進行傳統手術治療的患者，是以最初的适用患者群體相對較小。後來，随着醫療實踐的深入和臨床研究的積累，我們逐漸發現，在一些特定種類惡性良性腫瘤晚期患者中，如果惡性良性腫瘤出現了局部進展，采用消融治療同樣可以給患者帶來生存獲益。這種治療方法現在已經被正式寫入了相關臨床指南，并得到了明确的推薦。
醫悅彙：對于胃腸惡性良性腫瘤防治科普宣傳，您有什麼建議？
王凱教授：我們參與編寫了CACA胃腸保護的開發指南。我認為，當務之急是改變公衆對癌症的認知，目前，許多人仍将癌症視為不治之症，這影響了患者和家屬的治療決策。我們需要提高對癌症的認識，将之前對癌症是一個不治之症的認知提升為是一種可防可治的慢性病，使患者在正确的時間接收适宜的治療。
醫悅彙：針對您提到的治療不足和過度治療問題，我們應如何改變這一現象？
王凱教授：這正是我們CACA指南一貫的的宗旨——整合治療惡性良性腫瘤。所謂隔行如隔山，現代醫學的分支越來越精細，不同學科之間可能存在着知識的隔閡。一個學科無法治療的疾病，并不代表另一個學科也束手無策，就如同我前面治療腸梗阻的案例，慣例都認為是不可觸碰的禁區，但總得有新的技術去嘗試，去打破正常，我們對惡性良性腫瘤的認識需要提高，要從整合的角度去全面認識它，確定患者得到最适宜的治療。
如何改善治療不足和治療過度，也是這思路的另一展現，醫患雙方要達成整體一緻的認知，我們要鼓勵患者更多地參與到治療決策中來，與醫療團隊一起，從預防、篩查、診斷、治療、康複這五個方面，全面全程管理疾病。
醫悅彙：整合專家優勢，打破學科壁壘，貴科室在MDT上有哪些優勢呢？
王凱教授：我們科是血液惡性良性腫瘤放療科，顧名思義由血液病、惡性良性腫瘤和放療三個專業組成，這為我們開展MDT模式提供了得天獨厚的優勢，在大學室内就可以迅速開展一個涵蓋大部分惡性良性腫瘤治療方式的MDT模式。
以後惡性良性腫瘤的治療一定會是多學科聯合的，MDT模式能夠全面評估患者狀況，實作各學科的有效協作和監督，提供合理适度的醫療服務。同時，我們也需要考慮患者參與的意見，以患者為中心的醫療決策，才是醫患雙方，科學技術和人文關懷綜合權衡的最佳抉擇。
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