作為一名從事多年臨床工作的消化科醫生，我深知腸鏡檢查對許多人來說是一件讓人憂慮的事情。許多病人在咨詢時都會問同一個問題：“腸鏡到底有多痛苦？”實際上，這個問題的答案并不單一，它涉及到多方面的因素，包括個人的痛感門檻值、準備過程以及操作醫師的技術。我将分享我在門診的一些經驗，尤其是關于那些即使害怕也必須進行腸鏡檢查的病例。例如，我曾遇到一位中年男性患者，明顯的體重下降和反複的腹瀉引起了我們的注意。盡管他對腸鏡檢查充滿恐懼，但在我們的堅持和詳細解釋下，他同意了檢查。檢查結果顯示他的結腸中有多個大型息肉，這直接指向了高風險的前癌狀态。這個例子明顯地說明了即使在恐懼面前，某些情況下腸鏡檢查仍然是不可或缺的。
腸鏡的實際感受
1. 描述腸鏡過程中常見的感受：腸鏡檢查通常涉及将一根靈活的管子（内置攝像頭）插入直腸和大腸中，以觀察腸道内部的情況。這個過程中，你可能會感受到腹部的脹氣和壓迫感。因為為了更好地觀察，醫生會向腸道内注入空氣，這可能導緻暫時的不适或輕微疼痛。實際上，腸鏡檢查的疼痛程度因人而異。大部分人描述的不适感更多是因為脹氣造成的壓力感，而非疼痛。有的人可能會有輕微的絞痛感，尤其是在腸鏡管繞過大腸彎曲部分時。2. 解釋為何人們普遍認為腸鏡痛苦；公衆對腸鏡痛苦的普遍認知很大程度上源自早期的技術和經驗不足。随着現代醫療技術的進步，如使用更加柔軟和靈活的腸鏡裝置，以及醫生操作技術的精進，這種檢查的不适已大幅減少。
此外，為了減輕患者的不适感，現在很多醫院在進行腸鏡檢查時會提供輕度鎮靜劑。這種鎮靜劑可以讓患者在檢查過程中保持半清醒狀态，減少緊張感和不适感，但足以讓患者在整個過程中幾乎感覺不到痛苦。腸鏡檢查雖然可能會讓人感到心理和生理上的不适，但通過正确的預期設定和現代的醫療措施，這種檢查是完全可管理的。事實上，對于早期發現腸道問題，如息肉、發炎甚至早期癌變，腸鏡檢查是一種非常有效的診斷工具。
四種需要優先進行腸鏡檢查的人群
1. 家族病史中有結腸癌或息肉者：重要性: 結腸癌的遺傳傾向顯著，家族中有結腸癌或大腸息肉病史的人群，罹患同類疾病的風險增加。操作步驟: 一旦确診家族成員中有相關病史，建議從40歲或病史發現者年齡減十年起，開始接受定期腸鏡檢查。預防意義: 早期發現，提高治愈率和生存率。2. 長期不明原因的消化不良、腹痛：診斷需求: 持續的消化問題如腹痛、脹氣、便秘或是反常的腹瀉，可能是大腸病變的信号。操作步驟: 遇到此類症狀時，應首先進行正常的體檢，如症狀持續則需進行腸鏡以排除潛在的嚴重疾病。健康管理: 通過腸鏡檢查可确定病因并對症治療。3. 慢性發炎性腸病患者：病情監控: 慢性發炎性腸病（如克羅恩病和潰瘍性結腸炎）的患者需定期監測腸道狀況。
操作步驟: 根據醫生建議，可能需要每1至2年進行一次腸鏡檢查，以評估發炎活動情況和監測潛在并發症。預防并發症: 定期檢查有助于及早發現腸癌等并發症。4. 年齡超過50歲的成人：普遍建議: 即便沒有症狀，年齡超過50歲的成人也應開始接受定期腸鏡檢查。操作步驟: 每10年進行一次正常腸鏡檢查，或根據醫生建議調整頻率。預防政策: 這是預防結直腸癌的重要政策，有助于早期發現和治療。通過上述人群的實際案例和科普，我們希望增加公衆對腸鏡檢查重要性的認識，減少因恐懼或誤解而延誤診治的情況。
減輕腸鏡痛苦的方法
準備階段：正确的準備可以減輕不适：适當飲食：檢查前幾天開始調整飲食。避免纖維高的食物，如全谷物、堅果和某些蔬果。前一天隻攝入清淡、易消化的食物，如肉湯和果汁。清潔腸道：使用醫生推薦的腸道清潔劑，如聚乙二醇電解質溶液，遵循訓示徹底清潔腸道，這有助于減少檢查時的不适和時間。檢查過程中：技巧和政策以減輕痛感：深呼吸：檢查過程中，深呼吸可以幫助身體放松，減少痛感。溝通：與醫生保持溝通，讓醫生了解你的舒适程度，必要時醫生可以調整操作方式。鎮靜劑和麻醉：在必要時，可以請求使用鎮靜劑或局部麻醉，這可以顯著減輕不适。務必與醫生讨論這些選項及其可能的影響。檢查後的恢複：確定平穩恢複：休息：檢查後，花時間休息直到麻醉或鎮靜劑的效果完全消退。适量飲食：開始時選擇易消化的食物，如湯和稀飯，逐漸過渡到正常飲食。不必過度擔心：雖然腸鏡聽起來可能令人擔憂，但采取适當的準備措施和利用現代醫療技術，可以顯著減輕過程中的不适。腸鏡是一個強有力的工具，能幫助確定腸道健康，及時發現并處理潛在的問題。