高血壓是老年人的常見疾病。随着居民生活方式的改變，老年高血壓的發生率不斷增加。患者除了要積極進行治療外，還要做好日常護理。
老年高血壓有哪些特點
患者年齡為65歲及以上，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，可診斷為老年高血壓。另外，曾明确診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖血壓＜140/90毫米汞柱，也應診斷為老年高血壓。老年高血壓的治療和預防政策與一般人群有所不同。老年高血壓呈現以下特點：
1.收縮壓高，脈壓差大 收縮壓即人們常說的“高壓”，舒張壓則是“低壓”，二者之差就是脈壓差。老年人随着年齡的增長，動脈彈性下降，心髒射血時，主動脈壁無法充分擴張，增加的血流無法得到緩沖，造成收縮壓升高、脈壓差大的現象。
2.血壓波動大，調節力減弱 老年高血壓患者容易出現異常血壓波動，如體位性低血壓、餐後低血壓、血壓的晝夜節律異常等。老年高血壓患者從卧位、坐位或蹲位突然站立時，容易出現血壓下降，引起頭暈、眼前發黑甚至暈厥等腦供血不足的症狀，即體位性低血壓。餐後，較多的血液流入胃腸道，而老年人的心血管調節功能較弱，此時容易出現血壓降低，即餐後低血壓。血壓正常的人，白天血壓相對較高，夜間相對較低。老年人則表現為晝夜節律異常，夜間血壓降低幅度縮小或夜間血壓不降反升。
3.易發生假性高血壓 有些老年人患有嚴重動脈硬化或者鈣化，導緻利用袖帶法測量的血壓值高于動脈内測壓，即假性高血壓。
此外，很多老年患者多種慢性病并存，往往需要服用不同藥物進行治療。老年高血壓患者要注意藥物之間的互相影響和副作用的疊加。
常見并發症了解一下
1.腦卒中 高血壓是腦卒中的獨立危險因素。将血壓控制在正常範圍，對腦卒中的防治具有重要意義。研究表明，嚴格降壓能夠将腦血管病的患病風險降低23%。
2.心功能不全 高血壓引起的血管内皮損傷是動脈粥樣硬化發生和發展的重要因素，部分患者會出現心髒功能障礙，再加上老年人患高血壓後，血壓持續升高，會給心髒帶來很大負擔，導緻心髒的結構和功能發生改變。長期高血壓會加重左心室負荷，使左心室增大或肥厚，導緻心肌缺血、心絞痛、心律失常等情況，最終發展為高血壓性心髒病，甚至可能造成心力衰竭。
3.腎髒疾病 長期血壓升高可導緻腎髒排洩功能障礙，代謝産物滞留在體内，引起腎小球腎炎、腎功能不全，甚至尿毒症。
如果患者的血壓長期得不到控制，就會發生腎髒血管病變，随着病情的發展，腎功能失代償，最終可能會發展成尿毒症。
日常護理有重點
生活方式幹預是老年高血壓的基礎治療，血壓未達标的患者需要同時啟動藥物治療。在日常生活中，患者應注意以下幾點：
1.控制鈉的攝入量 長期過量攝入食鹽會導緻血壓升高，這一點已為醫學界所公認。世界衛生組織推薦成人每天食鹽攝入量應少于5克。需要明确的是，控制食鹽的攝入量并不等于不能在飲食中加鹽，相反，過分限鹽可引起低鹽反應，還會導緻營養不良。老年人應根據自己的身體情況，合理控制食鹽攝入量。
2.停止吸煙和飲酒 吸煙有害健康。尼古丁等堿性化學物質進入血液後，會刺激血管，導緻血壓升高。老年人血管彈性下降，吸煙會增加心腦血管疾病的發生風險。飲酒會導緻肝細胞分解能力下降，引起血管收縮，血壓升高。這也是很多心血管科醫生總把“戒煙限酒”挂在嘴邊的原因。
3.保證充足睡眠 長時間睡眠不足會導緻植物神經功能紊亂，尤其是交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，導緻心跳加速、血壓升高。老年人保證充足、規律的睡眠，對于控制高血壓很有幫助。
4.适度鍛煉 高血壓患者可以做一些舒緩的運動，如散步、打太極拳、打羽毛球、打乒乓球等。運動注意循序漸進、量力而行，避免過度運動。
5.保持情緒穩定 人的神經系統具有“雙向調節”功能，情緒波動過大時，會刺激交感神經系統，導緻心跳加快、血管收縮，進而引起血壓升高。是以，老年高血壓患者在日常生活中要保持穩定、樂觀的心态，這樣才能盡可能避免血壓劇烈波動。
6.正确測量血壓 規範測量血壓對高血壓的控制非常重要。在測量血壓前的30分鐘，避免運動、吸煙和飲酒，至少安靜休息5分鐘後再開始測量血壓。在測量血壓的過程中，肢體不能活動，袖帶上的橡膠管不可彎曲。另外，醫生在診斷高血壓時，會給患者測量雙側上臂血壓，選擇血壓偏高的一側作為後續測量的手臂。老年患者自己監測血壓時，可時常測量一下雙側手臂血壓，若雙側血壓內插補點持續多次超過15毫米汞柱，就要到醫院做進一步檢查。
來源：老年健康報
文：太和縣人民醫院心内科 賈婉茹
策劃：鄭穎璠
編輯：尤穎康 王千惠 管仲瑤
校對：馬楊
稽核：秦明睿 徐秉楠