關鍵詞：舒适度；開關；星狀神經節阻滞；超聲；治療
摘要：現代的人們普遍面臨着較大的壓力，這主要源于工作、學習、生活、家庭等諸多方面因素。這些壓力可能導緻頭痛、頭暈、失眠、焦慮等症狀，引起人體各方面的不适。人體的頸部深處兩側各有一個微小的神經網絡交彙處，雖然看起來很不起眼，但它卻是掌管着人體舒适度的“開關”，管理着跟所有人群相關的常見疾病和症狀，它對人體的自主神經功能具有重要的調節作用[1]。自主神經包括交感神經和副交感神經，它們分别主管着人體的白天和夜晚狀态。在正常情況下，交感神經和副交感神經各司其職，互不影響，共同調節人體的各項生理功能。然而，當諸多壓力或負面情緒長期積聚，會讓我們的神經處于緊繃狀态，這會導緻自主神經功能發生紊亂，進而影響到人體的舒适度，通過對開關（星狀神經節）的阻滞調節，能快速恢複其正常活力狀态。
神奇的星狀神經節
當我們面臨諸多壓力或負面情緒長期得不到疏解，就會導緻我們的身體各部位很不舒爽，這時就需要通過一個“開關”來起到調節的作用，而這個開關就是星狀神經節，她隐藏在我們頸部兩側，當然你是觸摸不到她的，我們需要通過專業超聲儀器才能看到她，因其外形在超聲影像下酷似“星星”，故被稱作星狀神經節。
她隸屬于交感神經一部分，這時你也許很好奇，交感神經是什麼呢？其實我們的身體内有兩大将領，分别是交感神經和副交感神經；她們歸屬于自主神經系統。交感神經興奮起來就好像是個活潑的大男孩，充滿活力且高度興奮，好像渾身有使不完的勁，這時候的你呼吸是急促的，眼睛是大大的，心跳怦怦的，連身上的汗毛都是豎立的。而副交感神經則像是一位溫柔的按摩師，當我們準備入睡時，副交感神經會讓我們心跳減慢，呼吸平緩，全身變得松弛，身體逐漸進入一個放松和休息的狀态，如夢境般逍遙自在。人體在正常情況下，功能相反的交感神經和副交感神經互相平衡互相制約[2]，兩者之間存在着互相對抗又互相協作的關系，組成一對配合默契的孿生姐妹，使我們身體能很好的應對喜怒哀樂，永遠煥發勃勃生機。
為什麼說她神奇呢？因為她不僅參與調節人們眼部肌肉活動、調控瞳孔開大縮小、管理汗液分泌多少，還參與調節我們睡眠深度、管理着内分泌、心髒搏動、血管舒張等重要生理活動，在身體内起到了承上啟下的作用，可謂是深藏不露，責任重大。其實她還是一個自動神經内分泌交通樞紐，不受人體大腦司令部的支配，正所謂将在外，軍令有所不受；她還能自行控制血管神經功能，通過對其反複刺激，能起到對全身各個地方神經、血管、内分泌網絡的回報調節[3，4，5]。這也是她如此神奇的原因。
相比傳統星狀神經節阻滞超聲的優勢
傳統星狀神經節阻滞往往需要手法壓迫頸部，分離頸動靜脈，患者窒息感強，而且反複盲刺尋找骨質标志患者容易緊張、穿刺體驗感差、且用藥量大、副作用多，臨床不宜廣泛推廣等問題。
而超聲的優勢主要展現在 1.安全性：超聲引導下星狀神經節阻滞治療可以在實時監測下進行，清晰顯示穿刺路徑和深度，避免損傷周圍重要組織，如頸動脈、迷走神經、甲狀腺、鎖骨上動脈、肺尖、椎動脈、喉返神經等。2.精準性：超聲引導可以精确顯示星狀神經節的位置，確定藥物準确注入到目标區域，提高治療效果，減少并發症發生。3.微創性：超聲引導下的星狀神經節阻滞治療無需開刀，隻需通過注射的方式進行，術後恢複快，疼痛程度輕[5]。
超聲引導星狀神經節阻滞治療的過程
超聲是現代醫生的第三隻眼，在做好操作前宣教工作後，醫生會對您頸部皮膚進行消毒，接下來用一根頭發絲粗細的穿刺針，在超聲引導下準确地選擇穿刺入路，實時監測穿刺路徑和深度，醫生會巧妙地避開鄰近血管、神經和胸膜等重要組織，當穿刺針到達目标靶點後，醫生會精确的把治療藥物注射到神經周圍，此治療過程大約用時1分鐘，且治療藥物主要為局部麻醉藥，沒有其他複雜成分。這種治療方式極大地降低了風險，讓您在治療過程中更加安全舒适。見圖（1、2）
圖1
圖2
圖3
當治療後2-3分鐘出現治療側看東西模糊、眼睛充血、眼球略感下陷、鼻腔通氣受阻、面部紅潤、微微發熱，有時還有點暈乎的感覺，這些症狀都是藥物起效的正常表現，不必太過擔心；大約四十分鐘左右恢複正常。為了達到良好的臨床治療效果，接受星狀神經節阻滞療法時，通常需要進行左右交替治療，6-10次為一個療程，視病情需要，酌情加減治療次數。見圖(3)
星狀神經節阻滞治療适應症與禁忌症
星狀神經節阻滞治療是一種臨床應用廣泛的治療手段，号稱能治百病；其主要适應症包括：1.頭部疾病：如各型偏頭痛、腦血管痙攣，面神經炎、眩暈、下颌關節紊亂綜合征等。2.全身性疾病：如高血壓、甲狀腺功能減退、厭食症、重症肌無力、慢性疲勞綜合症等。3.五官疾病：如突發性耳聾耳鳴、過敏性鼻炎、飛蚊症、口腔潰瘍、美尼爾綜合征等。4.呼吸系統疾病：如支氣管哮喘、支氣管痙攣、慢性阻塞性肺疾病等。5.循環系統疾病：如心絞痛、心肌梗塞、心律失常等。6.内髒疾病：如心髒、氣管、胃、腸等各個器官的疾病。7.泌尿生殖系統疾病：如神經性尿頻、不孕症、痛經等。8.軀體四肢疾病：如頸椎病、腰椎病、關節病等。9.疼痛治療：如三叉神經痛、舌痛症、口腔粘膜幹燥症等。10.内分泌失調引起的神經性皮炎、皮膚瘙癢、慢性疲勞綜合症等[6,7]。
主要禁忌症包括：穿刺部位有感染、出血、血栓形成、先天性神經系統缺陷、神經病變和惡性良性腫瘤，以及有精神障礙不能配合者。此外，妊娠期也是星狀神經阻滞的相對禁忌症，可能會對胎兒産生不利影響。
總之，超聲引導下的頸部星狀神經節阻滞是一種安全、有效、快捷、微創的治療方法。然而，需要注意的是，任何治療都有其适應症和禁忌症，不能一蹴而就。是以，在考慮進行星狀神經節阻滞治療時，請務必遵循專業醫生的建議，確定選擇适合自己的治療方案。
參考文獻：
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基金項目：上海市靜安區衛生科研課題 面上項目 課題編号：2022MS06
課題名稱：頸部超聲引導星狀神經節阻滞緩解失眠症患者偏頭痛的臨床研究
課題負責人：劉美躍
作者 上海市靜安區閘北中心醫院麻醉科 劉美躍
通訊作者 張清
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