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病毒性肝炎是導緻全球死亡人數增長的傳染病之一。近日，世界衛生組織（WHO）發表《2024年全球肝炎報告》（下簡稱“報告”）顯示，全球因病毒性肝炎而死亡的人數正在增加，每年有130萬人是以死亡，已然成為全球第二大傳染性死因。
圖檔來源：WHO
全球B肝和C肝發病率下降，死亡率上升，仍需做好長期管理工作
- 患病率：2022年全球約有2.54億人感染B肝，5000萬人感染C肝，其中半數集中于30~54歲人群，18歲以下兒童也有12%的占比。
- 發病率：2022年新增病毒性肝炎感染220萬人（B肝120萬人、C肝100萬人），全球每天有6000多人感染病毒性肝炎，相比于2019年的250萬人，2022年病毒性肝炎發病率有所下降，這可能得益于人們對B肝和C肝采取的預防和積極治療政策，如接種疫苗。
- 死亡率：2022年，全球約有130萬人死于病毒性肝炎，相比于2019年的110萬人有所增加，全球每天有3500人死于B肝和C肝感染。具體來說，B肝死亡率有所增加，從2019年的82萬人，增加到2022年的110萬人，死亡人數的增加可能與多種原因有關，如B肝感染人群中老年人占比增大；而C肝死亡人數則呈現下降趨勢，從2019年的29萬人，下降到2022年的24.4萬人，部分原因是治愈C肝的療法取得了長足的發展。
WHO總幹事譚德塞博士表示：“盡管全球在預防幹預感染方面取得了一定進步，但死亡人數仍在上升，這意味着仍有不少需要獲得診斷和治療的患者。WHO希望能協同各國的力量來扭轉這一趨勢。”
報告表示，2024~2026年是全球B肝和C肝防控的視窗期，預估仍有4000萬B肝患者、3000萬C肝患者需接受治療，以實作全球防控病毒性肝炎的目标。
加強B肝疫苗接種的推廣和人群覆寫
整體而言，全球範圍内，出生即接種标準劑量的B肝疫苗的人數仍相對有限。嬰兒期再次接種B肝疫苗，以提高保護作用還是有必要的。B肝疫苗接種計劃還需進一步在全球推廣和覆寫。
WHO建議：所有新生兒在出生後的24小時内應接種首劑B肝疫苗，嬰兒期再接種第二劑和第三劑，以減少B肝病毒母嬰傳播和其他傳播的可能。全球範圍内，115個國家已引入了出生後接種B肝疫苗的做法，2022年，45%的新生兒在出生後24小時接種了首次B肝疫苗。23個國家對HBsAg陽性母親的孩子提供針對性的B肝疫苗接種安排。
其他需要接種B肝疫苗的高危人群包括：醫務工作者、經常需要接觸血液或血液制品者、接受透析者、糖尿病患者、接受實體器官移植者、慢性肝病患者（如C肝患者、慢性B肝患者家庭成員）等。
展望2030年
為推動病毒性肝炎的公共衛生管理工作，WHO提出了2024~2026年的相關關鍵行動計劃，以實作2030年消除病毒性肝炎的目标：
1、 擴大病毒性肝炎的檢測和診斷
2、 提供高品質，基于臨床循證醫學證據、以人為本的醫療服務
3、 強化國家級病毒性肝炎資料系統的建設
4、 發動廣大群衆參與病毒性肝炎的宣傳、預防等工作
5、 推動病毒性肝炎研究議程，以改善其診斷，朝治愈肝炎的目标努力
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參考資料
[1] WHO. Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries. https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672
[2] WHO. WHO sounds alarm on viral hepatitis infections claiming 3500 lives each day. https://www.who.int/news/item/09-04-2024-who-sounds-alarm-on-viral-hepatitis-infections-claiming-3500-lives-each-day
來源：醫學新視點