前段時間,門診來了一位慢性前列腺炎的病友,53歲,具體什麼情況呢?
患者自述7年前開始出現腹部脹滿疼痛,小便淋漓不暢等症狀,後去醫院檢查治療,症狀仍是時輕時重。
最近因患者幹農活過重給累着了,是以病情突然加重,現刻診如下:
小腹部脹滿疼痛
小便滞澀,尿道刺痛
晨起尿道口有黏液堆積
頭暈目眩,陽事不用
脈澀,舌質紫暗
在分析患者的病症之前,我們先來了解一下慢性前列腺炎的形成原因,一般分為4種:
1.生活不節制,濕熱内侵壅滞,導緻氣血瘀阻
2.相火妄動,所願不遂,腎火郁而不散,離位之精化為白濁
3.體質偏陽虛,日久火勢衰微,容易脾腎陽虛
4.病久易傷陰,腎陰暗耗,導緻陰虛火旺
總結來看,慢性前列腺炎的核心病機可以概括為:腎虛為本,濕熱、肝郁為标,瘀滞為變。
那具體看下這位患者的情況:
患者舌質紫暗,有瘀斑,脈澀,這是典型的血瘀之舌脈;
淤血阻滞,故導緻少腹脹痛,尿道刺痛,排尿滞澀;
另外患者頭暈目眩,陽事不用,可以知道還帶點腎陽不足的傾向。
這就可以看出導緻患者小便問題的主要是體内有淤血,那淤血從哪裡來呢?
很簡單,前列腺轉變為慢性之後,就像一塊狗皮膏藥,很難揭下來,這時病情稍一拖延,就會久病入絡,導緻淤血。
那我是怎麼治療的呢?
根據患者的症狀,開的方子主要隻做兩件事,活血化瘀,溫補腎陽,另外輔以理氣止痛,利尿收功。
1.三七、川芎——活血化瘀
三七别名金不換,氣味苦溫,能于血分化其血瘀,是血證要藥;同時又善止血妄行,不至病後瘀血留于經絡。
川芎别名香果,其性善散,又走肝經,為氣中之血藥,活血化瘀之主藥,作用平和,不傷正,不破血,對于腎虧之人,使用很恰當。
二者搭配,可以化解前列腺患者體内的淤血,如此,問題就解決了大半。
2.巴戟天、益智仁——溫補腎陽
巴戟天為腎經血分之藥,能強陰益精,補助元陽,同時能祛風除濕兼散邪。
益智仁,氣味芳香,鹽用入腎效果較好,可以增強腎的固攝,改善小便淋漓不暢;同時,它還入脾經,通過溫補脾腎,實作固攝作用,能補氣化陽。
淤血化了,腎陽足了,患者慢性前列腺炎的病根就瓦解了。
3.甘松——理氣止痛
甘松辛、甘、溫,善通經絡,能理氣止痛,可解患者小腹部脹痛、尿道刺痛之急,人舒服些,才會有信心治療。
4.冰糖——利尿
我于衆多利尿藥中選用冰糖,原因在于: