古人曾說，“流水不腐，戶樞不蠹”，對于人體健康而言，也是如此，無論是人體的血液體系，還是水液體系，無論是經絡體系，還是精氣體系，隻要一旦堵塞了，必然會引起從局部到全身的病症，雖然說，“雪崩時，沒有一片雪花是無辜的”，但是，人體但凡有淤堵的地方，隻要疏通了，也就能夠恢複健康狀态。對于人體而言，無論是哪裡堵了，身體都會不舒服，是以疏通才是萬本之利。對于疏通之法，中醫自古以來就有很多，但是很多人卻不知道，紅遍中醫界的活血化瘀法，其實也屬于疏通之法。
要說到活血化瘀，那就不得不說到一個十分經典的奇效良方，它就是出自清代名醫王清任的血府逐瘀湯，也是中醫十大名方中，最後一個入圍的。然而，令人不可思議的是，血府逐瘀湯自誕生以來，就在中醫界以迅雷不及掩耳之勢走入千家萬戶，方劑之巧妙，備受醫家推崇，方藥之妙用，備受病家鐘愛。可以說，血府逐瘀湯的“橫空出世”，将中醫方藥的臨床應用，又有了新台階的提升。而且，現代臨床中，也研發了血府逐瘀丸、血府逐瘀顆粒、血府逐瘀膠囊等中成藥，使得中醫名方，在現代臨床中以更親民的方式，服務于百姓健康。
無論是血府逐瘀丸，還是血府逐瘀顆粒，或者是血府逐瘀膠囊，它們都是以血府逐瘀湯為基礎的。那麼，這個奇妙的方劑，究竟是由哪些中藥組成的呢？據《醫林改錯》記載，全方由“桃仁四錢，當歸、生地、紅花、牛膝各三錢，枳殼、赤芍、甘草各二錢，桔梗、川芎各一錢半，柴胡一錢”等11味中藥組成。換算成現代劑量，臨床常用劑量為：桃仁12g，紅花9g，當歸9g，生地黃9g，牛膝各9g，赤芍6g，枳殼6g，甘草6g，川芎4.5g，桔梗4.5g，柴胡3g，水煎服。
血府逐瘀湯這麼奇妙的方子，它究竟是怎麼創造出來的呢？其實最初是源于清代名醫王清任年少時練過國術，是以經常被摔傷是“家常便飯”，也正是因為這個原因，王清任對瘀血的認識就逐漸變得深刻起來，這也為日後他創立一些列的活血化瘀名方埋下了伏筆。血府逐瘀湯原本是胸中血瘀證而設立的，主要具有活血化瘀、行氣止痛的作用。在臨床中，通常以胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處等為主要症狀；以呃逆日久不止，飲水即嗆、幹嘔，内熱瞀悶，心悸怔忡、失眠多夢、急躁易怒、入暮潮熱、唇暗或兩目暗黑等為或然證；舌脈方面，主要以舌質暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊等為辨脈要點。也就是說，抓住了主證，抓住了核心病機，血府逐瘀湯就能發揮它獨特的臨床療效。
血府逐瘀湯全方使用了11味中藥，而且每一味中藥的劑量都不大，堪稱是“四兩撥千斤”的用方典範。在中醫界，很多人都知道醫聖張仲景所傳經方，大多是“重劑起沉疴”，但是血府逐瘀湯雖然沒有使用重劑，但也能讓沉疴頓愈。之是以會有如此奇妙，歸根結底還是它的配伍獨特。全方以桃仁、紅花為君藥，其中桃仁破血行滞以潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，兩味相輔相成、相得益彰。以赤芍藥、川芎、牛膝為臣藥，其中赤芍藥、川芎活血祛瘀，牛膝祛瘀止痛、活血通經、引血下行。以生地黃、當歸、枳殼、桔梗、柴胡為佐藥，其中生地黃、當歸可以起到養血益陰、清熱活血的作用，桔梗、枳殼可以起到寬胸行氣的作用，柴胡可以起到疏肝解郁、升達清陽的作用。以柴胡、桔梗、牛膝、甘草為使藥，柴胡兼以為使，可以理氣行滞，桔梗兼以為使，可以載藥上行，牛膝兼以為使，可以引藥下行，甘草主要調和諸藥。
縱觀血府逐瘀湯，其中配伍真是令人拍案稱奇。其中蘊藏的“藥對”，也是壺中日月，比如桃花配紅花，活血很給力，化瘀要加倍；還比如川芎配牛膝，一上一下，通上達下，調和升降，可使陰陽調和，升降有序；又比如當歸配生地，養血又養陰，補血又活血；更比如桔梗配枳殼，一升一降，降已還升，調和氣機，能夠開滞消痹，宣展氣機。其中隐藏的“角藥”，也是袖裡乾坤，比如柴胡、枳殼、桔梗，尤善理氣行滞，氣行則血行；又比如牛膝、桔梗、川芎，尤能升降兼顧，氣調則血和。但總體來說，全方配伍有三大特色，第一個是活血藥與行氣藥的配伍，既能行血分的瘀滞，又能解氣分的郁結；第二個是祛瘀藥與養血藥的配伍，可使活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；第三個是升降兼顧，既能升達清陽，又可降洩下行。
血府逐瘀湯在現代臨床中的應用，可以說是極其的廣泛，比如可用于治療瘀血性頭痛、偏頭痛、神經性頭痛、頑固性頭痛、外傷頭痛，癫痫，普通失眠、頑固性失眠，腦動脈硬化，腦震蕩，顱腦損傷後綜合征，病毒性心肌炎，冠心病心絞痛，不穩定型心絞痛、心肌缺血，肺源性心髒病，肺心病心衰，高脂血症等疾病；也可用于治療慢性淺表性萎縮性胃窦炎，神經性嘔吐，慢性乙型肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝内結石、慢性胰腺炎，黑腸病（便秘），水腫，特發性氣胸，支氣管哮喘，幹燥綜合征，過敏性紫癜，聲帶息肉，慢性咽炎，突然性耳聾，慢性肥厚性鼻炎，眼科血證，視網膜震蕩，頸椎病，骨關節炎，類風濕關節炎，骨髓炎，坐骨神經痛，肋軟骨炎，肋骨骨折等疾病；還可以用于治療銀屑病，黃褐斑，急性濕疹，硬皮病，腹膜後血腫，帶狀疱疹後遺神經痛，盜汗，内傷發熱，燈籠病，甲狀腺腫，乳腺導管炎，乳腺囊性增生病，脫發等疾病；更可以用于治療月經不調，産後及流産後出血，崩漏，痛經，閉經，輸卵管堵塞不孕，陰莖異常勃起，無精症，射精痛，不育等疾病[1]。不得不說，血府逐瘀湯在現代臨床中的應用，真的是出類拔萃。
正是由于血府逐瘀湯及其加減方在臨床中的奇妙作用，也讓現代藥理對它青睐有加。現代藥理研究發現，血府逐瘀湯具有降血壓、抗心律失常、降血脂和抗動脈粥樣硬化、抗心肌缺血；改善血液流變性，改善微循環，抑制血小闆聚集，促進造血；抗炎、鎮痛，增強免疫，抗惡性良性腫瘤，抗纖維化，抗缺氧等藥理作用[2]。藥理研究還發現，血府逐瘀湯具有促進神經血管新生，抑制平滑肌細胞增生、抗血管重塑，改善氧化應激損傷，抑制發炎，抗纖維化，改善血流動力學，誘導幹細胞增殖，抗癌等藥理作用[3]。不得不說，血府逐瘀湯真的是令人驚喜。不過，血府逐瘀湯雖好，但是對于孕婦來說，卻是不能使用的。血府逐瘀的“丸劑”、“顆粒”、“膠囊”等中成藥，從功效來說，沿襲了血府逐瘀湯，由于中成藥不能加減化裁，但是作為活血化瘀的核心卻不會改變，尤其對于氣滞血瘀所緻的胸痛、頭痛、心悸、失眠、急躁易怒，療效獨特，而且它在降血壓、降血脂、抗惡性良性腫瘤、抗缺氧等方面，終有一席之地！
參考文獻
[1]張冬梅.大國醫系列之傳世名方·王清任傳世名方[M].北京：中國醫藥科技出版社，2013.
[2]沈映君.中醫藥學進階叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[3]王濤，韓曉江，李妍怡.血府逐瘀湯藥理機制的研究進展[J].商洛學院學報， 2022，36（4）：16-22.
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