涉嫌違法
近日，小掌櫃從國家醫保局了解到，目前司美格魯肽作為糖尿病治療用藥，已經納入醫保目錄當中。但是該藥用于體重控制尚未獲批，代開代買涉嫌違法。
司美格魯肽用于降糖
是可以報帳的
國家醫保局表示，2023年版國家醫保藥品目錄收載3088種藥品，涵蓋了全國公立醫院90%以上的用藥份額，其中屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑的降糖藥就有7種，這類藥以葡萄糖依賴的方式刺激胰島素分泌實作降低血糖的作用，司美格魯肽注射液就是其中一員。
有關統計資料顯示，2024年1-2月，司美格魯肽在全國醫保報帳就超過了70萬人次，患者用藥負擔大大減輕。
司美格魯肽用于減肥
不 能 報 銷
2020年，國家醫保局出台《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，明确規定有8類藥物不能醫保報帳，主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀态”的藥品就是其中一類。
也就是說，如果一個藥品主要功能是減肥，醫保肯定不報；如果既可以治病又可以減肥，用來治病這個适應證醫保可能會報帳，但減肥這個适應證醫保必須不報。是以，司美格魯肽注射液的支付範圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形，減肥不在支付範圍以内，醫保不能報帳。
不僅不能報帳
如果糖尿病患者代開相關藥品
涉 嫌 違 法
如果以自己有糖尿病或把醫保卡交給有糖尿病的親友請人幫忙代開，是不是就可以醫保報帳了？可以将自己用不了的司美格魯肽賣出去嗎？對此，國家醫保局強調：套取醫保基金會受處罰，甚至可能違法！
根據《醫療保障基金使用監督管理條例》（國務院令第735号）和最高人民法院、最高人民檢察院、公安部《關于辦理醫保騙保刑事案件若幹問題的指導意見》等規定，行為人以非法占有為目的，騙取醫療保障基金支出的，可能涉嫌詐騙罪，即使達不到犯罪程度，将本人的醫保卡交由他人冒名使用或者利用自己的醫保開出藥再轉賣的，除了2-5倍的罰款外，還可能會被停止醫保聯網結算待遇3-12個月。
特 别 提 醒
是否可以用醫保個人賬戶購買或者通過電商平台購買司美格魯肽減肥？對此，國家醫保局表示，盡管這麼做不違法，但還是提醒大家，“是藥三分毒”，用藥遵醫囑。
司美格魯肽注射液是處方藥，處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用。在使用前醫生一般會對患者進行相關檢查，排除藥物禁忌。盲目使用存在較大風險。
其實我們大多數人并不算是臨床意義上的“肥胖”，大家不要過度陷入“身材焦慮”，通過自律運動、合理飲食，大部分情況下都可以做好體重管理。盲目跟風、濫用藥物贻害無窮。對于的确需要使用治療手段的患者，也請一定要遵照醫囑，合理施治。
📃 來源 | 央視新聞
💻 運維 | 常州市網際網路新聞中心
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