昨天晚上，一位腸癌術後的患者朋友向我微信咨詢。
這是一位35歲的年輕媽媽，兒子8歲，上二年級，小女兒剛過了4歲生日。
她是前年2月出現持續腹痛等消化道症狀的 ，當時都沒有注意到腸道，因為平時為就不好，隻是做了胃鏡檢查，按照胃炎治療。
直到7月底，由于右下腹疼痛症狀加重，做腹部CT才發現了右半結腸壁不規則增厚，才被診斷為進展期右半結腸癌的。
也就是說，直到診斷為進展期腸癌，她都沒有做過一次腸鏡！
雖然當時已經行了根治術，但因為已經有了淋巴和髒器轉移，還要進行無休止的治療和複查。
患病之後，原本幸福安甯的家庭生活，一下子亂了套....
化療的痛苦、精神的煎熬、經濟的壓力，讓她苦不堪言。。。。
她的一句話讓我心情十分沉重，夜不能眠：“我現在就希望能順利渡過5年的生存期......”
我安慰她，所謂的5年生存期，打個比方，某個癌症五年生存率是50%，也就是說，這種癌症經過治療後有一半人（50%）至少能活過五年（強調，不是隻能活五年），也可以了解為治愈率是50%。
你的因為還不算太晚，就目前的診療技術而言，隻要規範綜合治療，生存期會更長，20年，甚至50年都沒事。
她的病也是發現太晚的緣故，腹痛半年多，才不得已去做的腹部CT。這個病CT能看得見的時候，往往都病情不輕了。
往往面對這些不幸的朋友，除了無比的痛惜，還有怒其不争的埋怨：
為什麼就那麼怕做腸鏡檢查呢？它真的能救命啊！！
而在早期，即使在良性階段（息肉階段），一個高品質的腸鏡檢查，幾乎能100%發現！
臨床上有很多朋友，都是因為各種原因：不願意做腸鏡、懼怕腸鏡、不了解腸癌等，拖延檢查，才釀成了悲劇。
尤其是一些有家族史和不良嗜好的朋友，總以為癌症是老年人的事，由于檢查過晚，忽視一些輕微的異常表現，或者當成痔瘡、腸炎等，延誤了早期發現的機會。
有資料表明：
超過85%的結直腸癌确診時已經是進展期，甚至是晚期；
超過80%的直腸癌在初期被誤認為是痔瘡！
消化道惡性良性腫瘤絕大多數在早期可以沒有任何症狀，而到了三四十歲，無症狀做個腸鏡，就能有效避免這些人間悲劇！
最近的兩例病人，都是無症狀做的腸鏡，結果非常幸運地發現了早癌。
病例一
男性，45歲,無明顯不适症狀，例行腸鏡檢查。
乙狀結腸處發現一枚長蒂息肉，範圍約1.5×1.5×1.0cm。
NBI仔細觀察發現局部腺管排列紊亂，考慮局竈惡變。
粘膜下注射生理鹽水後，病竈擡舉明顯，其周圍粘膜可見明顯的“白斑”。
圈套器下壓後切除病竈，切緣距病竈基底約8mm。
钛夾封閉傷口。
病理顯示絨毛狀腺瘤，局竈癌變。
病例二
男性，50歲。無明顯不适症狀，聽别人說年紀大了應該做個腸鏡檢查，故來我院行腸鏡檢查。
直腸、乙狀結腸及升結腸可見多枚廣基、帶蒂息肉樣隆起。其中乙狀結腸一枚息肉表面發白凹陷。
NBI觀察腺管結構消失，同樣考慮惡變可能。
同樣圈套器下壓後切除病變。病變基底距切緣約1cm。
病變切除後傷口。
钛夾封閉傷口
病理結果顯示息肉癌變。
這兩位患者平時都沒有明顯的不适症狀而來行腸鏡檢查，并且都發現有癌變的息肉，經過内鏡下擴大切除，都得到了治愈。
這兩位患者應該感謝的人并不是我們，而是他們自己，正是他們及時檢查，才盡早的發現問題、得到及時合理的治療，最終使自己獲益！
超過90%的腸癌都是腸息肉演變而來
超過90%的腸癌都是腸息肉演變而來，這個過程大約需要5-15年，而腸癌的高發年齡是50歲以後，是以，我們應該在40歲前做第一次腸鏡，此時，它還是息肉，及時切除，就可以杜絕癌變。
随着科技的發展，大腸癌的治療技術也有很大的提升，腸癌從增生到晚期，通常要經曆5-15年左右的發展期。
越靠近晚期，治療生存率就越低。
早期的小腺瘤性息肉，症狀不明顯，一經發現，完全可以直接鏡下切除，即使是I期的腺癌，隻要發現及時，不但費用低，痛苦小，5年生存率也高達95%。
然而，在臨床上，但大多數患者發現時已經是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率隻有5%。
但是多項研究均已證明，早期篩查可有效降低發病率和死亡率。
資料表明，35-45 歲開始篩查可以延長壽命、降低癌症死亡率，但也可能增加潛在危害，為此，建議平均風險人群應在 40歲前後開始行結直腸癌篩查。
如何篩查？
1、大便隐血試驗
腸道息肉、早癌等，很微量的出血，肉眼不能觀察到，它就可以檢出。如果陽性，就可以結合腸鏡進一步探究原因。
2、惡性良性腫瘤标志物
在惡性良性腫瘤标志物中，諸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在結直腸癌檢測中具有重要作用。
如CEA、CA199和大便潛血的聯合使用，可以使結直腸癌的靈敏度提高至83.1%，遠高于單一名額的檢測。
如果名額偏高，就有必要做腸鏡予以确診。
3、結腸鏡檢查
腸鏡使用成像技術，醫生可以觀察到結腸内壁情況，看看有沒有病變的組織；
腸鏡是結直腸癌診斷的最佳手段，發現息肉早期癌等可以及時切除。
4. 糞便DNA檢查：
這是一個比較新的無創檢查， 檢測糞便中的有可能跟癌前病變或癌症有關的DNA變化，同時也可以檢測便血。每一到三年做一次。
如果檢查結果陽性，需要及時做腸鏡。
5、聯合檢測
在結直腸癌篩查中，糞便DNA、大便潛血檢查由于其靈敏度高、操作友善，可作為大規模人群的普查項目；
惡性良性腫瘤标志物得益于其結合臨床，能為後續診療提供指導價值，可作為篩查的輔助項目；
三者有機結合，陽性表現者，再進行腸鏡檢查，對于懼怕腸鏡的人也是一個不錯的選擇。