“大夫，我不疼，就是嗓子不舒服，說話聲音嘶啞。”最近全麻拔管後，多次聽到患者這類話語，為了更好地為患者服務，讓我們來學習全麻術後咽痛的原因、預防和治療措施。
術後咽痛，主要表現為術後口幹、咽喉部位疼痛、局部充血紅腫、聲音嘶啞、咳嗽和咽部異物感等。
一、原因
1. 麻醉操作：手術過程中，為了維持氣道通暢機控呼吸，利于患者術中氣道管理，麻醉醫生通常會進行氣管插管、喉罩和喉鏡等操作，會對咽喉黏膜造成損傷，導緻術後咽痛。
2. 全麻藥物：全麻藥物例如阿片類、吸入性麻醉氣體會對氣道黏膜造成刺激，引發術後咽痛。
3. 年輕患者、女性、頭頸部手術、慢性咽喉炎患者、近期呼吸道感染者、肥胖、手術時間長、術中俯卧位、氣管導管型号過粗和插入深度過深均為術後咽痛的高危因素。
4. 術前禁食水時間過長造成咽喉部幹燥，吸煙、飲酒等不良生活習慣。
5. 個人體質因素：有些患者對手術和麻醉藥物的耐受性差。
二、預防
1. 術前與患者充分溝通，為患者做好心理建設。
2. 術前戒煙戒酒、積極治療呼吸道傳染病等。
3. 插管動作輕柔，可在氣管插管上塗抹局麻潤滑劑，如利多卡因膠漿，避免反複多次或者暴力插管，插管成功後妥善固定以免導管上下移動摩擦損傷黏膜。
4. 避免過度使用阿片類麻醉鎮痛藥和吸入性麻醉藥。
5. 保持室内濕度适宜，避免空氣過度幹燥。
6. 術後頻繁漱口，保持口腔清潔。
三、治療
1. 使用冰敷、熱敷和霧化吸入等實體治療措施。
2. 對症應用布洛芬、對乙酰氨基酚等止痛藥。
3. 食用清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，保證水分攝入。
4. 術後清醒後可适量飲水，少量多次，每次5-10ml，保證口腔清潔，減輕發炎反應。也可适當咀嚼口香糖，刺激唾液分泌，不僅可潤滑口腔黏膜，而且有一定的殺菌作用。
咽痛最早出現在拔管後30min内，過後大部分患者術後72h之内可自行緩解。如一周後仍有明顯症狀，需到耳鼻喉科及時就診以防聲帶和神經損傷。
作者簡介：張新，女，碩士，唐山市婦幼保健院麻醉科主治醫師。
【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~