前不久，日本小林制藥的紅曲保健品事件鬧得沸沸揚揚，截至到4月14日，服用小林制藥含紅曲類保健品的消費者已經有5人死亡，226人住院，1321人前往醫療機構就診。
然而，小林制藥對事件原因持回避态度，隻給出一個模棱兩可兩可的回答：
在出現問題的那批紅曲中檢測出未知成分，可能為異物污染，也可能是紅曲菌自身生成了其它意外物質。
但無論是哪種答案，矛頭都直指紅曲本身，中國人用了幾千年的紅曲，怎麼到了日本藥企手中就成緻命毒藥了呢？
紅曲多妙用
我們先來說說，“紅曲”是個什麼東西。
紅曲是紅曲黴的菌絲在粳米上寄生後而形成的，因具有朱砂一般鮮豔的紅色而得名。
對咱們中國人來說，紅曲是一種廣為人知的東西，做菜、釀酒、入藥涵蓋了我們關于吃的方方面面。
現代在蒸熟的大米上面接種紅曲黴，就可以獲得可以作為着色劑的天然食用色素——紅曲米和紅曲紅色素。二者不僅僅經常用于腐乳、醬菜、飲料、零食等食物中，也會被作為着色劑在口紅等彩妝中使用。
除此之外，紅曲也可以用于肉類、豆制品等各種食品的防腐抑菌，同時它還是釀酒的好材料。
當然地，紅曲本身就是起源于中國，被先輩們沿用了千年。
漢代詩人王璨的《七釋》中就有對紅曲的描寫，“西旅油梁，禦宿素餐，瓜州紅曲摻揉相伴，軟滑高潤，入口流散”
這句話的大緻意思是：“在西部旅行時，住宿簡樸，吃的飯菜樸素，喝的酒裡摻着瓜州紅曲，口感柔滑濕潤，入口後散發着香氣。”
作為迄今為止最早的關于紅曲的記載，可見在漢代我們的祖先就已經掌握了成熟的紅曲釀酒的技術，并将其流傳給了後人。
中國人也是最早将紅曲入藥的先驅者，中藥對于紅曲的運用最早可以追溯到元代。
傳承千年，中醫對于紅曲的用量把控已經到了爐火純青的地步，其内服一般可以煎湯，或者入丸、散，外用則可以搗碎外敷。
中醫認為，紅曲可以用于治療飲食積滞、脘腹脹滿、赤白下痢、産後惡露不盡、跌打損傷等問題，因為其味甘，性溫，入藥具有活血化瘀、健脾消食、溫中止痢的作用。
近代紅曲的藥用價值
随着近代科學技術的發展，人類對于紅曲的藥用研究也越發地深入，也随之發現了其更多的藥用價值和存在的缺陷。
現代研究表明，紅曲中的化學成分非常豐富，就目前已經可以分離得到的就有上百種，包括莫納克林類、有機酸類等化合物。
其中除開色素類化合物外，當屬莫納克林類的種類最多，同時具有極強的生物活性，是以受到科學家的廣泛研究。
1979年，日大學學家在紅曲發酵液中提取分離得到一種活性成分——莫納可林K，相較于其它的調脂類藥物，這種成分有着更為顯著的抑制體内膽固醇合成的作用。
1980年，美國科學家發現了一種結構以及功能與莫納可林K極其相似的物質，把它命名為洛伐他汀。到了1987年，洛伐他汀在美國上市，因為在降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇方面有着顯著效果，成為他汀類調脂的臨床常用藥物。
不過紅曲的使用也是存在隐患的。
1995年，法國科學家發現了紅曲制作工藝中可能會産生微量的次生代謝産物桔青黴素，這種物質會造成腎髒衰竭。
此後，國際上對紅曲在藥物中的使用和其發酵工藝做出了更加嚴格的标準和規範。
但是即便如此，人類使用了上百年的紅曲藥物也鮮有出事的，為何小林制藥的紅曲就出現問題了呢？
又為什麼中國食用紅曲上千年也沒有問題呢？
在其中最重要的一個關鍵點就是——“量”！
紅曲使用要有度
含有紅曲的藥物對于調節膽固醇、治療高脂血症的治療效果是全球公認的，同時紅曲用量也是受嚴格規定的，畢竟老話說得好“是藥三分毒”。
但是與藥品不同，含有紅曲的保健食品隻能對病症起到輔助作用，無法代替真正的藥物。是以，對于保健食品中的紅曲用量一般是按照每個國家的用量标準來的。
為了控制紅曲發酵過程中桔青黴素的産生，科學家們做出了許多研究。為了預防紅曲用藥的副作用，各國也對其設定了用量标準。
比如日本的紅曲限量标準是200微克/千克，歐盟的标準是100微克/千克，而中國對于紅曲的用量标準是最為嚴格的。
中國保健品中紅曲含量限量标準為50微克/千克，是歐盟的二分之一，日本的四分之一。可見，大陸正規的紅曲類藥品是相當安全的。
如果作為食品添加劑，根據不同食品的種類和用途，國家也給出了紅曲的詳細用量标準。
比如在腐乳、醬油等調味品中紅曲最大用量為25克/千克；在糕點、米面、肉類等食品中紅曲最大用量為20克/千克；其它食品中，紅曲最大用量不得超過5克/千克。
除開限量标準的問題，雖然紅曲中的天然他汀類成分具有良好藥用價值，但是其是否可以和其它的他汀類成分混用，混用後會不會産生其它物質，這些問題我們是還沒有完全掌握的。
小林制藥在宣傳上就給出過，也是他們引以為傲的一條理論，就是在他們紅曲類的保健品中使用的是将紅曲研磨入藥，聲稱這樣更加利于吸收。
但是反觀大陸自古以來對于紅曲入藥的方法，大多是以湯劑的形式。煮沸後可以得到藥物大部分的有用成分，而過濾的藥渣又可以沉澱重金屬等有害物質。
相比于小林制藥，中藥的用藥方式規避了許多紅曲附加産生的有害物質，再者中藥傳承了祖先千年以來的試驗成果，有着成熟的藥方做支撐。
雖然小林制藥事件給紅曲貼上了一個“害人”的标簽，但是這件事究其原因，“害人”的到底是紅曲還是企業的疏忽不作為，我想群衆的眼睛是雪亮的。
再有就是，想必有朋友還是心有疑慮，這紅曲到底還能不能吃了？
當然是可以的！
一方面，用于釀酒、着色的食用紅曲在大陸的應用非常廣泛，幾乎有着不可取代的地位，而國家也對其有着嚴格的用量規定，隻要大家購買的不是三無産品，安全基本都是可以保證的。
而且對于此類保健品，國家在《關于以紅曲等為原料保健食品産品申報與審評有關事項的通知》對以紅曲為原料的保健食品在注冊申報、名額、限量、标簽和說明書等方面均有特殊要求。
是以對國内的此類保健品大家可以放心購買，但是也有兩點需要注意：
一是要遵循遺囑或是咨詢醫生，不要服用沒必要的保健品；二是一定要以正規管道購買合法合規的藥品。
參考文獻：
《“紅曲”為何從保健良品變成緻命之藥？》濟南時報2024年03月29日
《日本報告第二起服用小林制藥紅曲保健品後死亡事件 小林制藥的“紅曲”，到底是什麼？》成都日報2024年03月28日
《千年紅曲，國之瑰寶》山西保仁堂2023年05月12日
《藥監局對紅曲等保健食品原料的使用作出明确規定》新華社2010年01月11日
《紅曲還能放心用嗎？聽聽中醫怎麼說》中國醫藥報2024年04月11日