新冠疫情之後，兒童成為呼吸道傳染病主要的易感人群，繼去年下半年的支原體肺炎感染潮後，近日，“百日咳今年已緻13人死亡”登上熱搜第一。
近年來，全球多國報告百日咳病例數呈現上升趨勢，大陸也不例外。盡管大陸自1978年起就将百日咳疫苗納入了免疫規劃疫苗，但近年來百日咳發病數卻在維持數十年的低水準後呈現回升趨勢。這一現象引發了醫學界的廣泛關注和讨論。
百日咳以持續數月的劇烈咳嗽為特征，主要感染人群為兒童和嬰幼兒。根據國家疾控局釋出的最新資料，2024年2月共報告百日咳17105例，比去年12月多了7979例，是2023年同期（538例）的近32倍。同時，今年前兩個月累計報告了13例百日咳死亡病例，超過了2018年至2023年的總和。
“近期，百日咳病例确實比去年有所增加，一些孩子持續咳嗽一、兩個月，出現痙攣性咳嗽，嚴重的咳得面紅耳赤，還有一些患兒需要住院治療。”浙江大學醫學院附屬兒童醫院門診部主任王穎碩告訴“醫學界”。
此外，安徽、上海、北京、重慶等多地醫生也表示觀察到了類似情況。“我們住院部住了不少百日咳患者。往年一年都見不到幾例。”一家三甲醫院感染科主任醫師稱。
百日咳的臨床表現與診斷
百日咳的典型臨床表現可分為卡他期、痙咳期和恢複期三個階段。
01、卡他期：主要表現為低熱、咳嗽、流涕等類似感冒症狀，持續約1~2周；
02、痙咳期：則是百日咳最具特征性的階段，患者會出現陣發性痙攣性咳嗽，伴随吸氣性雞鳴樣或犬吠樣聲音，咳嗽劇烈時可能導緻呼吸困難、嘔吐甚至窒息；
03、恢複期：則是咳嗽逐漸減輕，病情趨于緩解的階段。
百日咳的診斷主要依據臨床症狀、病史和實驗室檢查結果。醫生會結合患者的臨床表現和血正常結果進行綜合判斷，同時也可以通過血清學檢查、核酸檢測等實驗室手段來确診百日咳。
然而，由于百日咳的臨床表現與其他呼吸道疾病相似，是以容易被誤診或漏診，這也增加了百日咳的傳播風險。
疫苗接種：預防百日咳的重要措施
預防百日咳的最有效手段是接種疫苗。然而，盡管大陸已經将百日咳疫苗納入免疫規劃，但近年來百日咳的回升趨勢卻讓人不禁對疫苗的有效性産生疑問。事實上，百日咳疫苗的保護效果确實受到多種因素的影響。
首先，疫苗免疫效力持久性不足是一個重要原因。随着時間的推移，疫苗産生的免疫力會逐漸減弱，使得個體在面對百日咳杆菌時容易感染。
其次，疫苗的接種率也是影響保護效果的關鍵因素。如果疫苗接種率不高，人群中的免疫屏障就無法形成，進而增加了疾病傳播的風險。此外，疫苗接種時機、接種劑量等因素也可能影響疫苗的保護效果。
是以，為了有效預防百日咳，我們需要提高疫苗的接種率，確定每個兒童都能按時接種百日咳疫苗。同時，也需要加強疫苗研發，提高疫苗的保護效力和持久性。此外，對于已經接種過疫苗但仍感染百日咳的患者，醫生應根據具體情況進行個體化的治療和管理。
百日咳如何預防？
及時、全程接種含有百日咳成分疫苗，接種含百日咳成分疫苗是預防百日咳最經濟最有效的手段，可有效降低感染發病和重症病例發生風險。根據大陸目前含百日咳成分疫苗免疫程式，兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。适齡兒童應及時、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應盡快補種。
養成良好生活習慣
保持良好的衛生習慣，勤洗手、常通風，咳嗽或打噴嚏時用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息、适當的體育鍛煉。
科學佩戴口罩
佩戴口罩是預防呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播。家長出現咳嗽等呼吸道感染症狀，近距離接觸照護嬰幼兒時應科學佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風險。