淩晨3點的産房，一個剛出生的小孩，閉着眼睛，哇哇的哭着，哭的暢快淋漓，好像突然解放了一樣。家人圍着他，臉上洋溢着喜慶的笑容，産婦感激的對我說：“醫生，謝謝你。你不知道，剛開始的時候，我疼的有多難受，每一次宮縮就像一把刀子割在我的肚子上，讓我感到無盡的痛苦，好像死去活來的。自從你給我打了無痛分娩不久後，我就像從地獄走上了天堂一樣舒服。”
産婦的話深深的慰藉着我，但就是這一種“讓産婦可以像從地獄走上天堂一樣舒服的技術”在大陸卻沒有很好的普及。雖然近年來得益于國家衛生部門的推廣，大陸的無痛分娩率逐漸提高，個别地區能達到30%-40%，但與歐美發達國家的85%-98%還是有很大的差距。這裡面雖有麻醉醫生的短缺、經濟和社會的影響，但更多的是患者及家屬對無痛分娩的不了解所導緻。是以，作為一名麻醉醫生，很有必要向大家科普一下無痛分娩，讓更多的人了解、享受無痛分娩。
一、 什麼是無痛分娩？
無痛分娩也叫分娩鎮痛，是使用各種方法使産婦在分娩時的疼痛減輕甚至消失。無痛分娩技術相對已經廣泛成熟，通常不會有不良事件的發生。
椎管内鎮痛是目前使用最廣泛、最可靠的分娩鎮痛方法，鎮痛有效率達95%以上，麻醉醫師用一根很小的穿刺針把麻醉藥物打進腰椎的椎管内，進而暫時阻斷神經傳導，達到解除疼痛的目的，并且在腰椎穿刺的部位置入一根軟管，管子的另一端連接配接電子泵，可以根據産婦的痛覺和肌力随時調整給藥。世界上第一個成功使用該無痛分娩技術的女性是維多利亞女王。
二、 無痛分娩的好處
1、 無痛分娩最大的好處是減輕産婦的疼痛，進而維護産婦的尊嚴，讓分娩過程不再充滿痛苦的回憶；
2、 降低産婦的應激反應；
3、 減少分娩時恐懼和産後疲倦，積攢體力完成分娩；
4、 減少不必要的氧耗量，防止母嬰代謝性酸中毒。
三、 産婦及家屬的共性顧慮點
1、 打這個無痛分娩對寶寶有影響嗎？
答案是不會的，因為無痛分娩用藥的劑量和濃度都很低，大概隻有剖宮産的1/10-1/20，而且麻醉藥物是直接注入椎管内，進而阻斷神經傳導，達到減輕疼痛的目的，而非靜脈給藥，經過母體循環後，基本沒有藥物進入胎兒。而且目前尚無循證醫學證明椎管内分娩鎮痛對胎兒的安全造成影響。
2、 打了這個無痛分娩後會不會導緻長期腰痛？
不會，産後不同程度腰痛的發生率大概在40%，但跟無痛分娩沒有很大的關系。産後的腰痛多是分娩自身因素導緻，如：孕婦體内激素的改變、腰部長期受胎兒的壓迫、“月子病”等有關，穿刺導緻的傷是銳器傷，一般無痛或者很快恢複。很多沒有打無痛分娩的産婦也會發生産後腰痛。
3、 打了這個無痛分娩後是不是一點都不痛？
不是，打了無痛分娩不是說一點都不痛，而是減輕疼痛，疼痛效果因人而異，産婦個體條件不同，對疼痛的敏感度也不同，但即使有痛覺，也是在能承受的疼痛範圍内。
4、 這個無痛分娩有什麼風險？
① 一般不會立即起效，大概10-20分鐘；②雙腿可能短時間無法站立；③可能影響正常排尿；④惡心嘔吐；
5、 打了這個無痛分娩後會不會導緻生的慢或者生不出來？
一般不會，因為分娩時間主要和産道情況、胎兒大小、位置、産力情況等許多因素有關，但也不能完全排除，因每個人對麻醉藥物的敏感度不同。
6、 這無痛分娩費用大概多少錢？
費用大概1000元左右（主要依據當地物價部門制定的相應收費标準）。
7、 是不是所有的産婦都可以打這個無痛分娩？
雖然大多數産婦都可以打這無痛分娩，但并不是所有的産婦都适用，如：①經産科醫師評估不可以從陰道分娩；②顱内高壓；③凝血異常；④椎管内禁忌等産婦不适用。
8、 如果決定了，那什麼時候可以打這無痛分娩？
以前的做法是要求宮口開3cm才可以實施無痛分娩，但最新的指南和做法是隻要産婦确立進入了産程，産婦有需求，就可以向助産士提出無痛分娩的要求。
科普無痛分娩，讓更多的準爸爸媽媽了解無痛分娩、推廣無痛分娩，才是這個社會送給母親最大的支援和禮物。
東莞市東部中心醫院（暨南大學第六附屬醫院） 麻醉科 陳武龍
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