撲熱息痛即對乙酰氨基酚通常用于發熱和疼痛患者，但撲熱息痛具有肝毒性，是導緻患者發生藥物性肝衰竭的主要因素，且可能會增加肝癌風險。近期BMC Cancer期刊發表了一項研究，評估了撲熱息痛的使用與肝癌風險之間的關聯，醫脈通肝髒科特将其摘譯，以供臨床醫生參考。
一
研究方法
這項前瞻性研究納入464244例37-73歲未診斷出癌症的人群作為研究對象，對進行問卷調查、面對面訪談、身體測量和生物樣本采集。肝癌病例通過使用國際疾病分類(International Classification of Diseases，ICD)-10代碼(C22)識别，肝癌的診斷通過病曆、病理報告、影像學結果和死亡證明确認。使用Cox比例風險回歸模型計算與撲熱息痛使用相關的肝癌風險的風險比(hazard ratio，HR)和95%置信區間(confidence interval，CI)。
二
研究結果
1. 患者基線特征
納入的464,244例研究對象中，有103,018例(22.19%)經常使用撲熱息痛。在基線時，經常服用撲熱息痛的人群具有身體活動較少、飲酒較少、維生素和礦物質補充劑攝入較少，并且長期患病率較高的特征。經常使用撲熱息痛的人群服用其他藥物（如布洛芬、質子泵抑制劑等）的比例也較高。（表1）
表1 研究對象基線特征
2. 使用撲熱息痛與肝癌風險之間的關系
在中位随訪12.6年的時間裡，在103,018例撲熱息痛使用者中發現了171例肝癌病例，在361,226例非使用者中發現了456例肝癌病例。在粗略模型中，與不使用撲熱息痛的人群相比，經常使用撲熱息痛會使患肝癌的風險增加41%（HR 1.41，95% CI 1.18–1.68）。調整潛在混雜因素後，這種關聯性有所減弱，但仍然顯著（HR 1.22，95% CI 1.01-1.48）（表 2）。重疊體重調整的Kaplan-Meier曲線表明，與不使用撲熱息痛的人群相比，經常使用撲熱息痛肝癌累積發病率更高（圖 1）。
表2 使用撲熱息痛與肝癌風險之間的關系
圖1 撲熱息痛使用者和非使用者的肝癌累積發病率
3. 經常使用撲熱息痛和肝癌風險的亞組分析
亞組分析顯示，撲熱息痛的使用與肝癌風險之間的關聯并不因年齡、肥胖、吸煙和飲酒狀況而有所不同，但在男性人群中，撲熱息痛的使用與肝癌風險之間存在更強的正相關性（P=0.034）（圖2）。
圖2 經常使用撲熱息痛和肝癌風險的亞組分析
三
研究結論
這項研究發現，經常使用撲熱息痛與肝癌風險增加相關，且經常使用撲熱息痛的男性患肝癌的風險更高。盡管使用撲熱息痛與發生肝癌的相關機制尚不清楚，但考慮到撲熱息痛使用廣泛以及肝癌對公衆健康的潛在威脅，這一問題仍然值得進一步關注。
參
考
文
獻
Tian L, Mi N, Wang L, Huang C, Fu W, Bai M, Gao L, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Xia B, He Q, Yuan J, Meng W. Regular use of paracetamol and risk of liver cancer: a prospective cohort study. BMC Cancer. 2024 Jan 4;24(1):33.
來源：醫脈通肝髒科