文/邢士玲 傅寶靜 盛夢宇 白素梅 張碩 張夢麗
審校/鞏向麗 馬慧珍，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），消毒供應科
醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
您知道世界滅菌科學日嗎？
世界滅菌科學聯盟（WFHSS）将每年的4月10日定為"世界滅菌科學日"，旨在宣傳消毒供應中心對複用器械再處理過程及相關滅菌的科學知識，促進溝通，增進信任。
2024年4月10日是第八屆世界滅菌科學日，今天我們将帶您了解消毒供應那些事兒。
消毒供應中心是醫院感染預防和監測的重要部門，也是安全醫療保障的重要部門，承擔着醫院内各科室所有重複使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應。工作内容包括物品的回收、分類、清洗、消毒、幹燥、檢查及保養、包裝、滅菌、儲存、發放等數十個流程。
作為醫院的一個特殊科室，臨床護理的是病人，而我們護理的是器械。在工作中，隻有每一個流程環環相扣，才能確定每一個器械包的清洗、滅菌品質，進而保證發放的無菌物品合格率達到100%，保證醫務工作者奮戰一線時毫無後顧之憂，進而保證醫院醫療診療活動的安全開展。
消毒供應中心區域劃分
消毒供應中心區域劃分為去污區、檢查包裝區及滅菌區、無菌物品存放區，了解消毒供應那些事兒，需了解這三個區域有何功能與作用。
（1）去污區：對重複使用的診療器械、器具和物品進行回收、分類、清洗消毒的區域，為污染區域。去污區有專用通道，電梯直通手術室，便于快速回收，提高器械使用的周轉率。
（2）檢查包裝、滅菌區：對去污後的診療器械、器具和物品進行檢查裝配包裝及滅菌（包括敷料制作等）區域，為清潔區域。
（3）無菌物品存放區：為存放、保管、發放無菌物品的區域，為清潔區域。無菌區有潔淨電梯直通手術室，友善及時快速保障供給。
消毒供應中心器械處理
接下來，帶領大家走進消毒供應科的去污區，去看看器械、物品包使用後是如何完成回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存放及發放的。
第一站：去污區
（1）回收：消毒供應中心從業人員帶上清潔的污物車按照規定時間和路線到臨床科室采取封閉式的方式回收，并與科室做好交接、記錄。
（2）分類：臨床科室回收的污染物品将根據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。
（3）清洗：消毒供應中心的從業人員"全副武裝"，把器械在流動水下沖洗，有時還會用刷子在它們的身體上進行刷洗，去除明顯的血液和污染物，然後根據器械物品的材質和精密程度選擇合适的清洗消毒方式，包括機械清洗、手工清洗、超聲清洗。不管哪一種清洗方式都會經曆沖洗、酶洗、漂洗、消毒、終末漂洗、潤滑、幹燥全過程。
（4）消毒：采用濕熱消毒法。
（5）幹燥：宜選用專用幹燥裝置進行幹燥處理。
第二站：包裝區
檢查、保養幹燥後的每件器材、用具和物品，通過目測或帶光源放大鏡檢查器械的清潔度，完整性和功能良好性，還會為精密器械套上适合尺寸的保護套，選擇合适的包裝材料進行包裝。一個器械包内少則一兩件，多則近百件，需嚴格執行查對制度才能做到器械名稱、數量、性能件件合格。
第三站：滅菌區
滅菌是指采用實體或化學的方法殺滅物體上包括細菌芽孢、病毒和真菌等在内的所有微生物，使之達到無菌程度的過程。在診療中小到一把拆線剪刀，大到做手術用的手術器械包，都要通過滅菌的方式來處理。
（1）包裝材料：不同的“外衣”決定了不同材料的“生命時限”。普通棉布材質有效期宜為14天，醫用一次性紙袋材質包裝的無菌物品有效期宜為30天，使用一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布材質有效期宜為180天，使用一次性紙塑袋材質有效期為180天，硬質容器有效期宜為180天。
（2）滅菌方式：醫院消毒供應中心常用的滅菌方法主要有壓力蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌等。通過實體、化學、生物檢測合格後方可進入終點站—無菌物品存放區。
第四站：無菌物品存放區
器械處理好之後就要進行到下一個環節——無菌物品存放，我們繼續走進消毒供應中心的無菌物品存放區，帶大家看看無菌包及物品是如何完成存儲及發放的。
滅菌合格後的各種物品、器械包進入終點站無菌物品存放區，在從業人員的精心護理下，器械靜靜的被放置在幹淨整潔的貨架上等待随時"召喚"。為保證正常使用，從業人員會按照規範要求對我們進行管理。
（1）進行入無菌間時要按要求着裝，接觸無菌包前正确洗手或手消毒。
（2）儲存：①經滅菌合格後的無菌包需冷卻>30分鐘可解除安裝，解除安裝時認真檢查有無濕包、破包、污包等現象，六項資訊卡是否齊全（滅菌員代碼、滅菌器編号、批次号、滅菌化學訓示物、滅菌日期和失效期）。②無菌包應分類、分架存放在無菌物品存放區，固定位置、辨別清楚。③環境溫度＜24℃，濕度＜70%，貨架距地面≥20 cm，距天花闆≥50 cm，距牆≥5 cm。
（3）發放：①必須嚴格查對無菌包的名稱、數量、包的完整性和有效期、發放時間、接收科室，确認無誤後雙方簽字。②運送無菌器械包時必須采用帶有護欄的轉運車。③移動或搬運無菌器械包時采用正确的搬運手法：兩手握于器械包的兩端，平移和輕拿輕放，切不可倒立或翻轉。④發放原則要做到先進先出，掉落包、破包、濕包為不合格，必須重新包裝滅菌。
消供無小事，每一件器械都關乎病人的生命，消毒供應科也會與時俱進，以更加規範化、專業化、精細化的管理為臨床保駕護航。
（部配置設定圖來源于網絡）