這是 達醫曉護 的第 4870 篇文章
近幾年在網上看到一些冠以科普名義的文章，号稱血液淨化治療能夠延年益壽，保持身體健康，把它作為一種保健措施向健康人推廣。作為一種較新的醫療技術，雙重血漿置換（DFPP）常常被不法商人宣稱是日本高端人群享受的保健技術。事實上，DFPP沒有任何保健方面的适應症，甚至還可能對身體造成損害。
床旁血液淨化，是危重患者經常用到的治療技術，可以部分替代腎髒的功能，排除患者體内多餘的水分、代謝廢物、毒素、自身抗體和免疫複合物等物質。它主要用于伴有腎功能障礙的患者，其它如中毒、肝功能衰竭、自身免疫性疾病等，也經常用到床旁血液淨化技術。
1854年，蘇格蘭化學家Thomas Graham首先提出“透析”的概念。1913年，John Abel和他的同僚首次在活體動物上進行了實驗，并制造了管狀透析器。1924年，德國的Georg Haas首先将透析技術用于人類。1943年，荷蘭的Willem Johan Kolff設計出轉鼓式人工腎，成功救治急性腎衰竭患者。随着技術的進步，1960年代出現了首個中空纖維透析器，大大提高透析效率。在血液淨化方法方面，除了傳統的血液透析，血液濾過、血液灌流和血漿置換等方法也相繼出現。進入21世紀，血液淨化裝置更加趨于小型化、智能化，使得治療更加簡便、精準。
血漿置換是一種特殊的血液淨化技術，其起源于20世紀60年代，最初是作為治療重症肌無力的方法而發展起來的。早期，血漿置換主要用于治療一些免疫性疾病，它可以迅速清除體内的自身抗體和免疫複合物，進而減輕病理損害。随着技術的發展，血漿置換的應用領域逐漸擴大到治療脂質代謝紊亂、肝衰竭等多種疾病。傳統的血漿置換技術是将血漿從血液中分離出來，并全部棄去，同時補充等量的新鮮冰凍血漿和白蛋白溶液。這種方法的缺點是費用較高，丢棄的血漿中不但有緻病物質，也含有很多有益成分如凝血因子，需要補充大量外源性血漿，而目前血源又非常緊張。
在此基礎上，人們又發明了雙重血漿置換技術。從血液中分離的血漿不再是直接棄去，而是進一步分離，将血漿中緻病大分子蛋白棄去，留下有益成分再回輸體内。這個顯而易見的好處就是減少了血漿丢失，進而減少甚至無需輸入外源性血漿，更加安全。缺點是治療費用比單重的血漿置換要高。最初，這種技術主要用于治療腎移植後的超急性排斥反應和自身免疫性疾病。随着技術的不斷發展和完善，雙重血漿置換技術在臨床上的應用範圍也不斷擴大，還用于治療血液疾病、肝髒疾病、神經疾病等，但是其臨床效果仍有待證明。
但是包括血漿置換在内的各種床旁血液淨化技術，它們往往是用在發生了肝、腎功能障礙的患者身上，起到輔助性的作用。目前再好的醫療替代技術，都遠沒有人體自身的器官功能強大。而且這些技術即便是用于臨床患者，其效果在醫學界也是有争議的，例如膿毒血症患者使用血液淨化技術，循證醫學證據一直無法證明其能夠改善患者預後。而将這些技術用于健康人，聲稱具有保健作用，能夠延年益壽，則是徹頭徹尾的騙局。沒有任何嚴謹的醫療文獻證明，甚至提到過DFPP等臨床技術具有保健作用，哄騙健康人使用DFPP等臨床技術“保健”，不僅僅是欺騙和誤導，而且是違法行為。
之是以騙子愛使用DFPP來誤導群眾，一來可能是因為該技術相對較新，普通群眾甚至一些醫務人員也對其不了解；二是該技術使用過程中，無需大量補液輸血，相對來說安全性較高。這種所謂的“保健”機構醫療技術水準低，醫療保障能力弱，使用複雜危險的技術來行騙風險太大。
網上目前仍有不少這類僞科普文章，它們往往先大談一通醫學知識，給讀者造成很專業的印象，然後悄悄把要販賣的私貨包裝在醫學術語中推送給讀者。如号稱DFPP是日本高端人士采用的保健技術，應該每半年進行一次，可以治療多種普通人看不懂且不明就裡的疾病，一次治療的價格是7萬元人民币。事實上在國内正規醫院，進行一次DFPP的費用僅數千元。
騙子利用群眾關心健康的心理，罩着僞科普的外衣，大肆在健康領域進行詐騙、誤導行為，推銷各種無效甚至有害的“保健産品”和“保健技術”。面對網上大量僞醫學資訊，普通群眾如何鑒别呢？最有效、最簡單的方式就是咨詢正規醫院的醫生。即便不去醫院，要在周圍的親戚朋友中找到醫生也非難事。但是很多人尤其是老年人，甯願相信各種僞裝成科普的廣告，也不願意聽取專業醫生的建議，科普宣傳任重道遠。
作者：上海交通大學醫學院附屬松江醫院
急診危重病科
韓丹 王學敏
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