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遠視儲備很重要,需要定期給孩子檢查嗎?

作者:兒科醫生鮑秀蘭

随着醫療知識不斷普及,以及近視眼青少年比例逐年遞增,“遠視儲備”這個詞被越來越多的家長熟知,尤其是很多家長聽說遠視儲備足夠嗎,孩子就不會近視,于是就想定期去給孩子檢查遠視儲備,

到底有沒有這個必要?或者孩子遠視儲備足夠,就真的不會近視了嗎?

遠視儲備很重要,需要定期給孩子檢查嗎?

首先,我們得弄清楚,到底什麼是“遠視儲備”。

嬰兒剛出生時,眼球并未發育完全,眼軸(即眼球前後長度)偏短,通常表現為“生理性遠視”。

然後慢慢地,随着孩子的發育,眼軸自然伸長,至10歲左右發育為正視眼,這個過程被稱作“正視化”。

一般新生兒的遠視儲備為300度左右,這樣生理性遠視就是新生兒們的“遠視儲備”。

這個眼軸從偏短到正常發育的生理性遠視階段,就是孩子的遠視儲備,相當于我們眼睛的儲蓄值,一般這個儲蓄值是300度,會随着孩子眼睛的發育逐漸減少。

在這個發育過程中,若“收支平衡”,就是“正視”,既不遠視,也不近視;若“過度透支”,眼軸過長,就會成為近視眼。

遺傳、戶外活動少以及不良的用眼習慣,也都會加快遠視儲備的消耗,大大提高近視的風險。

遠視儲備很重要,需要定期給孩子檢查嗎?

其次,遠視儲備多或者少,各代表什麼意思呢?

前面說了,孩子之是以會有遠視儲備,是因為剛出生的時候眼軸偏短,但眼睛會逐漸發育,也就是說遠視儲備是随着孩子的年齡增長逐漸消耗的,直到某一天會逐漸消失。

一般情況下,不同年齡段孩子正常的屈光狀态是這樣的:

0~3歲:+2.00D~+2.50D

4~6歲:+1.50D~+2.00D

7~9歲:+1.00D

10~12歲:0D

這個屈光狀态值,就是孩子的生理性遠視值,這個值,跟孩子遠處儲備的消耗基本是一緻的。

在遠視儲備消耗的過程中,有的孩子會消耗的比較快,有的消耗的比較正常,還有的孩子則可能消耗的比較慢。

消耗的比較快的孩子,就會“支出”大于“收入”,于是導緻近視出現,消耗的比較正常的,收支平衡,就是正常的發育,消耗的比較慢,就是“支出”小于“收入”。這種情況,是很多家長都比較願意看到的,因為會覺得遠視儲備多,孩子就不會近視了。

其實并不是,遠視儲備太多,就說明孩子眼睛發育不足,存在弱視的可能。這就像我們吃飯一樣,吃得太多會撐,吃得太少會營養不良,吃的剛剛好,才能保證正常的身體需求。

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第三、需要經常測遠視儲備嗎?

我們一直提倡要定期給孩子檢查視力,但沒有必要定期檢查遠視儲備。

一方面,準确的遠視儲備需要進行充分散瞳之後驗光才能得到結果,也就是說,沒經過充分散瞳時做的視力篩查單,得到的遠視儲備結果通常不準确。尤其學齡前兒童散瞳需要連續3-7天使用1% 的阿托品眼膏或眼用凝膠,才能達到效果(傳統的慢散),非常耗費精力。

是以雖然散瞳很安全,但沒有必要每次多視力檢查的事都做。

另一方面,遠視儲備的消耗是有一定的規律的。

根據2022年大陸一篇收集了6-15歲不近視孩童眼科資料的專家共識文章,可知6歲時擁有50-350度遠視儲備的孩子,即使後續遠視儲備消耗速度各有不同,到15歲時基本不會近視。

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6~15歲學齡兒童眼球遠視儲備發育曲線

同時,新生兒的遠視儲備通常在3-9月齡時,由300度下降至150度之後,基本穩定;直到6歲才會再次下降,最終12-15歲進入正視狀态後徹底穩定。

是以從已有的科學結論來看,隻需要在孩子6歲時查一次遠視儲備,就足夠應對後續視力的發展。

而且,從準确性和便捷性來看,定期複查眼軸長度更有意義。一來查眼軸不需要散瞳,正常檢查就能做,更友善,二來眼軸增長過快基本等于孩子遠視儲備消耗過快,更準确。

也就是說,隻要學齡前眼軸增速在安全範圍内(幼稚園孩子通常每年眼軸增長0.4毫米以内),就代表着孩子的遠視儲備足夠,在下一年齡段發育過程中不用擔心存在近視風險。

遠視儲備很重要,需要定期給孩子檢查嗎?

第四、不做遠視儲備的檢查,還有什麼必要的檢查有助于預防孩子近視嗎?

0-3歲 :排查眼病,比如先天性白内障、先天性上臉下垂等。

該階段孩子配合度和了解力相對較低,可以用視力篩查儀排查孩子弱視等其它眼科病症發生的風險。

如果視力篩查儀結果異常,再帶孩子去眼科就診,請醫生給出更專業的評估和判斷。

3歲開始,進行全面眼科篩查(包括眼軸、角膜曲率等方面),建立孩子專屬的眼健康檔案,并做到每間隔半年到1年進行一次檢查,以便動态監測眼睛發育過程中的問題。

遠視儲備很重要,需要定期給孩子檢查嗎?

另外,保證孩子有足夠的戶外活動時間、規避不良用眼習慣,可以很好地儲存遠視儲備,降低近視的風險。

①不要過早接觸手機、平闆等電子螢幕:不僅對眼睛發育有害,對孩子與人交流等能力也沒有好處;

②20-20-20原則:每次看電子屏距離要超過20英尺(約6米),時間不要超過20分鐘,間隔休息時間要超過20秒;同時記得保障光線充足,盡量在自然光下用眼。

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③保證充足睡眠:國小生保障10小時睡眠,國中生9小時,高中生8小時。睡眠可以讓眼睛得到充分休息,緩解眼疲勞,減少眼軸增長的風險。

④盡量每天保障2小時以上的戶外活動時間。