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日前，來自耶魯大學醫學院的Dheeman Futela博士及其團隊成員在美國放射學會雜志《JACR》上釋出了一篇關于“放射學期刊作者财務資訊披露準确性”的研究論文，指控在五大知名放射學期刊中，有1.866億美元（約合人民币13.47億元）的作者經費來源未被披露。
截取自研究報告首頁
該研究涉及五個行業頂刊：《JACR》、《Radiology》、《AJR》、《JVIR》和《AJNR》。DheemanFutela博士團隊從這些雜志刊出的643篇文章中選出了共4076個作者和3406個獨立作者進行調研。結果顯示：
有1388名作者在過去36個月内收到了行業付款，每個作者收到的平均金額為6,650美元（四分位數為355美元至87,725美元）。
而這1388名收到款項的作者中，隻有61人（4.4%）披露了與該行業的所有财務關系，205人（14.8%）隻披露了部分，剩餘1,122人（81%）未報告任何财務關系。
未披露的付款總額為186,578,350美元，占付款總額的67.2%。據此推算，付款總額為2.77億美元（約合人民币20億元）。
此外，調研披露，這五家期刊中的美國作者支付金額最多的行業合作夥伴包括輝瑞（4200萬美元）、GE醫療（1800萬美元）、默沙東（1500萬美元）、艾伯維AbbVie（1300萬美元）和阿斯利康制藥（1100萬美元）。
01
81%作者未披露金額來源
頂刊公正度存疑
事實上，放射科研究員與其他資金利益相關方的聯系普遍存在，70%的研究員至少收到過一次這樣的報酬。曾有專家在《美國放射學院雜志》中指出“與供應商合作可以對患者護理産生積極影響，但也可能使放射科醫生面臨潛在的偏見。”
為了印證這一現象，DheemanFutela博士團隊組織了這次審查。分别調取了2021年發表在五家期刊上的美國作者的财務披露，包括原始研究和綜述文章。并提取了過去三年内公開支付資料庫（OPD）中與一般類别、研究和所有權支付類别相關的支付報告，對每位作者進行個别分析，以确定其披露是否與OPD的結果一緻。
結果顯示，在付款總額的2.77億美元中，“研究”類别占總額的最大比例，共支付給544個作者身份近2.06億美元。最多的支付是“一般”類别，共計6500萬美元支付給1321個作者身份。另外近690萬美元（16個作者身份）屬于“所有權”類别。
但這其中，隻有4.4%的美國期刊研究作者披露了與該行業的所有财務聯系，近81%的作者未報告任何财務關系。
截取自研究報告首頁
此外，研究團隊對于“披露部分或全部OPD報告關系作者的來源”進行了統計，結果顯示：RSNA的《Radiology》比例最高(32.3%)，随後依次為JVIR (18.2%)、AJNR (17.3%)、JACR (13.1%)和AJR (10.3%)。
這一發現引發了對學術誠信和透明度的廣泛關注，同時也讓這五家行業頂刊的公信力存疑。
02
5年内額外收入超3.7億美元
器械之家觀察發現，除了期刊作者的收入，美國放射科醫生5年内在與其正常閱片工作無關的禮物、演講費和其他優待方面收到了超過3.7億美元（約合人民币26.7億元）。
但是超過91%的資金（約3.38億美元）資金主要流向了在排名前5%的少數醫生口袋。這5%的醫生5年内收到的平均收款金額達到5.9萬美元，年均接近12,000美元。
相比之下，排名靠後的那95%放射科醫生在五年内的平均收款金額為172美元，年均34美元。
該資料來源于耶魯大學的研究人員從CMS的公開支付資料庫中收集的樣本資訊，時間跨度覆寫2016年至2020年的全年，内涵六類支付：咨詢費、教育、禮物、研究費和行業實體的版稅/所有權。調查人員既包括了診斷和介入放射科醫生，也包括了放射惡性良性腫瘤學家。
其中，禮物是最常見的支付類型，占總支付筆數513,020起中的76%（即391,963筆），主要來自于專業醫學協會、制藥公司、生物技術公司或醫療器械制造商等實體。然而，這些隻占總支付金額的約5%，即1780萬美元。
版權費/所有權支付占支付筆數的0.2%（即1,153筆），但價值最高，超過1.185億美元，占總支付金額的32%。僅有179名放射科醫生收到了這些支付，平均值為6,042美元。
其他高額行業支付包括：
- 咨詢費總額為1.079億美元（占總額的29%），33,590筆支付（占6.5%）；
- 演講費總額為8830萬美元（占總額的24%），7110筆支付（占25%）；
- 研究費總額為3350萬美元（占總額的9%），6,553筆支付（占1%）；
- 教育支付總額近470萬美元（占總額的1%），4,552筆支付（占0.9%）。
可以發現，排名前5%的放射科醫生在各種支付項目中所占比例較高（除了禮物之外），與之相比，排名前95%的放射科醫生收到的支付比例較低。
例如，95%的放射科醫生隊列中，有73.5%收到了咨詢工作的支付，而在其餘人群中，這一比例為5.6%。排名前5%的放射科醫生在各類支付中，平均值也較高，為1,927美元，而排名前95%的為65美元。
版權費/所有權（通常是根據放射科醫生的知識産權銷售而獲得的支付）是最大的賺錢者，排名前5%的放射科醫生從中賺取了7,510萬美元。
此外，他們還從演講費（占總額的27.9%）和咨詢費（占總額的18%）中獲得了相當大的支付。與之相比，排名前95%的放射科醫生隻從演講費中獲得了約8%的支付。
研究作者指出：“學術界和行業之間存在互相的價值關系。在這種關系中，醫生可以将技術轉移到商業領域，并有機會獲得資金支援來推動醫學研究。排名前5%的放射科醫生所獲得的支付中，最大比例來自于版稅/所有權（其次是咨詢費），這表明了創新對于這個領域的重要性，并非簡單的交易關系。需要進一步研究的是，排名前5%的放射科醫生所獲得的禮物比例較低，這可能意味着支付的集中度可能與潛在的倫理問題相關聯。”
03
中美放射科薪資對比
值得注意的是，目前美國放射科醫生的正常工作收入（不計算額外收入），已經排到了所有臨床科室的前五位。相比之下，中國放射科醫生隻能屬于中等水準。
根據美國勞工統計局（BLS）的資料，在2021年5月的調查中全美放射科技師的平均年工資為61,370美元。其中處于尾部10%技師的工資低于46,850美元，處于頭部10%技師的工資則高于94,880美元。根據Payscale.com的報告顯示全美放射醫生年平均工資為50,736美元，平均每小時22.49美元。
根據Boss直聘的資料，在2022至2023年期間的調查中中國放射科技師的平均年工資為60996人民币，平均時薪為27人民币。其中處于尾部10%技師的工資低于37000元人民币，處于頭部10%技師的工資則高于105000元人民币。
根據報告分析得知，中美兩國放射科技師薪資仍存在較大差異，可能的原因有以下幾點原因：
1.經濟發展水準
美國是世界上最大的經濟體，人均國内生産總值（GDP）遠高于中國。是以，美國的醫療行業薪資普遍較高。而中國盡管已成為世界第二大經濟體，但人均GDP仍低于美國，這在一定程度上影響了醫生的薪資水準。
2.醫療體系差異
美國和中國的醫療體系有很大差異。美國的醫療體系以私立醫院為主，醫生收入主要來自患者支付的費用和保險公司的報帳。而中國的醫療體系則以公立醫院為主，醫生收入主要來自政府撥款和患者支付的費用。這使得美國的放射科醫生收入更高。
3.教育和教育訓練差異
美國放射科醫生需要完成嚴格的教育和教育訓練，包括醫學學位、實習、住院醫生教育訓練以及放射科專業認證。而中國的醫學教育體系雖然也在不斷完善，但在某些方面仍與美國存在差距。這可能會影響到放射科醫生的薪資水準。
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參與本次調研的五個期刊中，《JACR》是美國放射學會的官方期刊雜志。緻力于通過衛生服務研究和政策、臨床實踐管理、資料科學、上司力、教育訓練和教育等，向讀者通報影響診斷放射學家、介入放射學家、醫學實體學家和放射惡性良性腫瘤學家實踐的及時、相關和重要的主題。
《Radiology》是由北美放射學會(RSNA)出版的官方雜志。一直以來被公認為放射醫學領域最新、最具臨床相關性且具備最高品質研究的權威刊物。主要發表放射學、醫學成像前沿和成像研究文章。
《AJR》是目前全球連續出版時間最長的放射學刊物，由美國放射學會出版。主要刊載普通和放射診斷學各個方面的高水準原始論文，包括核磁共振成像技術，被業界公認為全球最權威的專業期刊之一。
《JVIR》是介入放射學會的官方期刊，作為介入放射學家、放射學家、心髒病學家、血管外科醫生、神經外科醫生和其他臨床醫生的同行評議雜志，該刊主要發表介入放射學和血管外科方面的原創研究、綜述、病例報告和技術報告。
《AJNR》是全美神經放射學會的會刊，緻力于神經放射學領域發展和推動專業發展。該雜志主要發表關于神經放射學領域的原創研究、綜述、案例報告和評論等内容。
事實上，大多數學術期刊要求作者披露與其研究相關的“利益沖突”，但一些作者可能認為之前收到的行業支付并沒有影響到他們的研究，因而覺得不必披露這些資訊。
但正如DheemanFutela博士在論文中所強調的——未能披露财務關系可能會被視為有失公正的做法，盡管進行财務披露也可能無法完全消除偏見，但随着這些資料的公開可用，更廣泛的認識和透明度将增加研究/出版物的可信度。