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台鑽絞發撕脫5齡女童頭皮!白衣天使巧手回植離體頭皮獲成功

作者:可見度
台鑽絞發撕脫5齡女童頭皮!白衣天使巧手回植離體頭皮獲成功

據3月25日昆明醫科大學第一附屬醫院院兒外科主任張洪斌介紹,由兒外科聯合燒傷整形颌面外科、神經外一科、麻醉科、兒童重症監護室5個專家團隊多科協作,成功救治一名來自雲南省曲靖市5歲小女孩,楊麗麗(化名)被高運轉的台鑽裝置卷入頭發導緻頭頂的大片頭皮完全撕脫離體5個小時回植頭皮手術獲得成功。據悉,如此大面積且離體時間長的頭皮完全性撕脫傷在小兒外科實屬罕見,患兒頭皮離體時間長,神經外科評估後缺乏血管吻合條件,治療困難。最終在具有豐富經驗整形外科專家介入下頭皮植活并達到最佳美容修複效果。

昆醫大附一院兒外科主任張洪斌說,截止3月25日,楊麗麗生命體征穩定,各種生理名額正常,回植頭皮存活,形态良好,麗麗闖過了傷口感染、頭皮壞死等一道道關卡,邁上了康複和迎接新生活的道路。

楊麗麗媽媽自述:3月9日,5歲的楊麗麗跟媽媽上班玩耍時不慎摔倒,不幸的是頭發卷入身旁的台鑽,高速運作中的台鑽産生的巨大牽引力瞬間将麗麗頭頂的大片頭皮完全撕脫。立即送到當地醫院,由于麗麗傷勢嚴重,當地醫院也無相應處置經驗,醫生對麗麗的傷口進行緊急包紮止血并指導家屬妥善儲存離體的頭皮後,建議家屬盡快帶麗麗到昆明醫療條件和技術水準更好的的醫院進行救治。

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張洪斌介紹,曆經近2小時,輾轉多家醫院後送到昆醫大附一院兒外科。此時,頭皮離體已經近5個小時。兒外科值班醫生黃嘉秘一層一層小心翼翼地打開麗麗頭頂的紗布進行檢查,發現傷口超過麗麗頭皮面積二分之一,部分顱骨深度傷口暴露,黃嘉秘接過從家屬儲存在冰袋中的離體頭皮,深感麗麗的傷情遠比想的還要複雜,立即詳細向張洪斌主任彙報了當時的情況。

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張洪斌主任立即指導救治并向醫院申請緊急啟動院内多學科會診。兒外科張洪斌主任、神經外科一科湯志偉主任、燒傷整形外科湯諹主任、麻醉科浦仕傑醫師和兒科重症監護室5個專家團隊組成很快集結完成,針對麗麗的情況進行讨論。為争取時間,兒外科醫護團隊有條不紊地對麗麗進行抗休克等治療和術前相關準備,麻醉及手術護理團隊也做好急診手術準備。

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神經外一科湯志偉主任在顯微鏡下探查離體頭皮的血管是否具備吻合條件。但術中探查發現,由于頭皮離體時間較長,血管已經失去吻合條件,同時頭皮嵌入了大量細碎毛發,污染極其嚴重,無法吻合。但患者傷口大,必須盡快覆寫,否則失去皮膚屏障的傷口,極易發生危及生命的嚴重感染。

燒傷整形颌面外科湯諹教授具有豐富傷口整複經驗,受邀再次評估患兒情況,檢視患兒情況後表示需緊急聯合手術。湯諹教授表示時間對于孩子來說就是生命,盡管無血管吻合機會,兒童頭皮較薄,即使頭皮回植依然有成活機會。湯諹教授介紹手術要點:首先需要仔細清洗離體頭皮,確定洗淨頭皮上的碎發和其他污物,并對楊麗麗頭頂的傷口進行細緻的清理和嚴密的止血;其次,術中需要耐心地将卷曲、參差的離體頭皮盡量整齊地對合至麗麗頭頂的傷口上;同時,術後植皮處需制動,防止麗麗躁動導緻回植的頭皮移位;最後,術後換藥非常關鍵,需要對傷口需要進行仔細評估,進行嚴密和嚴格治療監護。

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麗麗經曆了近5個小時的手術,頭皮順利回植後被轉入PICU,接受嚴密的監護和治療。在PICU裡,麗麗接受了充分的鎮靜和積極的抗感染等治療,為回植頭皮的存活創造了良好的條件。

術後第12天,湯諹教授再次指導換藥,荷包邊緣縫線一根一根被剪開拆除,縫合處愈合良好,頭皮沒有缺血壞死,回植的頭皮存活了,回植頭皮與顱骨貼合。

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昆醫大附一院燒傷整形颌面外科主任湯諹教授表示,手術的成功最大程度把損傷降到最低,最大程度把創傷面修複到最小。她進一步表示,頭皮沒有缺血壞死,回植的頭皮存活,為毛發生長提供了良好基礎,但經曆創傷後患兒可能在術後1-3個月出現休止期脫發,可以繼續到燒傷整形颌面外科脫發專病門診持續治療,輔助新發長出。手術盡管良好重建,術後瘢痕需經曆3-6個月成熟,可以到瘢痕防治專病門診繼續治療,達到最佳美容效果。同時,疤痕的周圍通過新發生長和下一步進行毛發植入,可以被小女孩飄逸的長發遮掩,不影響她精彩人生和美麗的形象。整形外科的介入和聯合手術可以在救治生命的同時最大限度幫助患者重建容貌恢複功能,在修複生理創傷的情況下最大限度修複心理創傷。患兒經曆創傷性事件,後續也同時需要精神心理專家介入,幫助患兒繼續身心健康成長。

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