醫院的走廊裡，一股緊張的氣氛開始在空氣中彌漫。心内科的李主任，他正帶着一群醫生和實習醫生進行日常的查房工作。
- “大家注意，今天我們要重點關注一位45歲的女性糖尿病患者。”李主任的聲音在隊伍中響起，醫生們立刻打起了十二分精神。
- 進入病房，李主任的目光迅速鎖定在了患者的床頭櫃上，那裡放着一份處方單。他拿起單子，眉頭緊鎖，目光如炬地掃過每一個字。
- “這是誰開的處方？”李主任的聲音突然提高了八度，整個病房的空氣仿佛凝固了一般。小護士們緊張地低下了頭，醫生們也是一臉驚愕。
- “達格列淨片，用于2型糖尿病和複雜性尿路感染的患者？”李主任的語氣中帶着明顯的不悅，“這簡直是胡鬧”
- 醫生們面面相觑，心中暗自叫苦。
- “達格列淨雖然是一種有效的SGLT2抑制劑，但它會增加尿路感染的風險，特别是在複雜性尿路感染的情況下，使用它無異于火上澆油！”李主任的話語如同重錘，敲打在每一位醫生的心上。
- “我們作為醫生，每一次用藥決定都關乎患者的健康和生命安全。這種低級錯誤，我不希望再看到第二次”李主任的聲音在病房裡回蕩，每個字都充滿了嚴肅和責任感。
- “立即停用達格列淨，更換其他種類的口服降糖藥。”李主任下達了新的指令，醫生們立刻行動起來，開始重新審視患者的治療方案。
在醫院心内科的日常查房中，李主任對一位45歲女性2型糖尿病合并複雜性尿路感染患者的用藥問題，提出了嚴厲批評。針對那份含有達格列淨片的處方，李主任的警示并非空穴來風，而是基于對糖尿病治療藥物特性和患者實際情況的深入了解。
達格列淨：降糖新星也需慎用
達格列淨，作為一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，它的核心作用機制在于抑制腎髒對葡萄糖的重吸收，促使更多的葡萄糖從尿液中排出，進而達到降低血糖的效果。然而，正是這種獨特的降糖途徑，使得患者在使用達格列淨期間，尿液中的葡萄糖濃度增高，無形中為細菌提供了豐富的營養來源，這就大大提升了尿路感染的發生率，特别是對于已存在複雜性尿路感染的患者來說，繼續使用此類藥物無疑是加劇病情的風險。
那麼，為什麼有的醫生會選擇達格列淨治療糖尿病呢？這是因為，除了顯著的降糖效果外，達格列淨還具有改善心髒代謝名額、減輕體重和降低心血管事件發生風險等諸多益處。但在面對具體患者時，尤其是在并發症存在的情況下，我們必須權衡其可能帶來的潛在危害。
是以，李主任強調，對待每位患者，尤其是伴有複雜性尿路感染的糖尿病患者，醫生應采用個體化、精準化的治療政策。在選擇口服降糖藥物時，需充分考慮藥物的安全性和适用性，避免因單純追求血糖控制而忽視了可能産生的副作用及并發症風險。
2型糖尿病：一個需要綜合管理的慢性病
2型糖尿病是一種慢性代謝疾病，主要特征是胰島素抵抗和相對胰島素分泌不足，導緻血糖水準升高。這種疾病需要患者進行終身管理，包括飲食控制、适量運動、藥物治療以及定期監測血糖等。
治療要點：
- - 飲食管理是基礎，低糖、低脂、高纖維的飲食有助于控制血糖。
- - 适量運動可以提高胰島素敏感性，幫助降低血糖。
- - 藥物治療應根據患者的具體情況選擇合适的藥物，定期調整治療方案。
- - 定期監測血糖，以便及時調整治療方案。
複雜性尿路感染：不可忽視的并發症
複雜性尿路感染是指尿路感染伴有增加治療失敗風險的因素，如泌尿系統解剖異常、結石、導尿管留置等。這種感染往往比普通尿路感染更難治療，需要更加積極的抗感染治療和對症處理。
治療要點：
- - 及時使用抗生素治療，根據細菌培養和藥物敏感性測試選擇合适的抗生素。
- - 針對尿路感染的并發症進行治療，如解除梗阻、移除導尿管等。
- - 長期管理，預防尿路感染的再次發生。
回到李主任查房的情境，他的嚴厲批評不僅是對醫生的警醒，更是對患者負責的展現。
安全用藥和個體化治療是保障患者健康的重要原則。醫生在開藥時，應充分考慮患者的整體狀況，避免不必要的風險。患者也應積極配合醫生的治療，了解藥物的作用和可能的副作用，共同管理好自己的健康。