前言：要思考已有幾千年積澱的中醫學在現代如何傳承、發展，不能回避它的不足之處，比如要正确認識曆史上文人治醫對中醫學術的負性影響，其在增進學術争鳴、繁榮中醫學的同時，也确實給中醫學穿上了一層又一層臃腫的理論外衣，某種程度上使得理論與實踐脫節。
古人說“大道至簡”，中醫存在的最大問題就是太複雜了！
在汗牛充棟的古籍醫書中，有多少是真正能夠指導臨床治病的呢？醫案又有多少是完全還原實際面目的呢？有多少醫家是真正臨床出身的呢？
“國醫大師”熊繼柏教授說：“我經常說我們中醫學本來就夠複雜的了，我們現在有不少的中醫，甚至于号稱中醫學家，他把中醫學人為地複雜化。難道還嫌它複雜不夠嗎？把它人為地搞複雜了，我們的後人還怎麼來學啊！一看到就怕它，一看到就往後退縮，進一步退三步，他還怎麼學？這人為的複雜給後人帶來的弊病，隻能給中醫學術帶來摧殘作用。”
“有些人說理論頭頭是道，著作一本接一本，但連個感冒都看不好，這是什麼中醫呢？這就是學院派的最大毛病，包括現在的碩士、博士。是以，我們很多高學曆的人缺的恰恰是專業水準，是臨床能力，這也是中醫人才問題的症結所在。”
理論-實踐脫節與“文字之醫”
理論-實踐脫節，即書本上的知識(包括教科書知識)，并不能完全指導臨床實踐，這是中醫學術發展未能解決的首要問題。
形成理論-實踐脫節的因素比較複雜，筆者認為欲分析解決這一問題，必須研究中醫學術發展的曆史，尤其是正确剖析文人治醫對中醫學術的影響。
迨醫巫分野後，随着文人治醫的不斷增多，中醫人員的素質不斷提高，因為大量儒醫的出現，極大地提高了醫生的基礎文化水準。文人治醫，繁榮了中醫學，增進了學術争鳴，促進了學術發展。通醫文人增加，對醫學發展的直接作用是形成了以整理編次醫學文獻為主的學派。
文人治醫對中醫學術的消極影響約有以下諸端：
01尊經崇古阻礙了中醫學的創新發展
兩漢後，在儒生墨客中逐漸形成以研究經學、弘揚經書和從經探讨古代聖賢思想規範的風氣，後人稱之為“經學風氣”。
儒家“信而好古”“述而不作”一直成為醫學寫作的指導思想，這種牢固的趨同心理，削磨、遏制了醫家的進取和創新。尊經泥古帶給醫壇的是萬馬齊喑，見解深邃的醫家亦不敢自标新見，極大地禁锢了人們的思想，導緻了醫學新思想的難以産生及産生後易受抑壓，也導緻了人們沿用陳舊的形式來容納與之并不相稱的新内容，進而限制了新内容的進一步發展，極大地延緩了中醫學的發展。
02侈談玄理，無謂争辯
中國古代文化與自然哲學曾兩次大規模地湧入中醫學理論體系，第1次是春秋戰國時期，導緻了中醫學理論架構的建構與形成；第2次是宋明理學。從陰陽、五行、精氣學說到儒家、道家、佛家經義都有将文化名詞、哲學概念進行互相嫁接和移植。
一些醫學家受理學方法影響，以思辨為主要方法，過分強調理性作用，心外無物，盲目誇大了盡心明性在醫學研究中的地位，對醫學事實進行随意的演繹推理，以至于在各家學說中摻雜了大量的主觀臆測、似是而非的内容(宋代以前文獻尚重實效，宋代以後則多矜誇偏頗、侈談玄理、思辨攻讦之作)。
無謂争辯中的醫家，所運用的思辨玄學的方法，使某些醫學概念外延無限拓寬，無限循環，反而使内涵減少和貧乏，事實上思辨隻是把人引入凝固的空洞理論之中。這種理論似乎能解釋一切，實際上卻一切都解釋不清。
理論僵化，學術惰于創新，通過思辨玄學方法建構的某些理論，不但沒有激起後來醫家的創新心理，反而把人們拉離臨床實踐的土壤。命門之争，玄而又玄，六味、八味何以包治百病?
03無病呻吟，附庸風雅的因襲之作
“立言”的觀念在文人中根深蒂固，一些稍涉醫籍的文人，也常附庸風雅，編撰方書，有的僅是零星經驗，有的隻是道聽途說，因襲之作，俯拾皆是。
04重文獻，輕實踐
受經學的影響，中醫學的研究方法大抵停留在醫書的重新修訂、編次、整理、彙纂，呈現出“滾雪球”的勢态。文獻雖多，而少科學含量。從傳統意義上看，尚有可取之處，但在時間上付出的代價是沉重的，因為這樣的思想延緩了中醫學的發展。
傷寒系統，有人統計注釋《傷寒》不下千餘家，主要是編次、注釋，但大都停留在理論上的發揮和争鳴，甚或在如何恢複仲景全書原貌等問題上大做文章，進而争論诋毀不休，站在臨床角度上深入研究者太少了。
整個中醫研究體系中重經典文獻，輕臨床實踐是十分明顯的。
“文字之醫”為數不少，他們的著作影響并左右着中醫學術。一些醫家先儒而後醫，或棄仕途而業醫，他們系統研究中醫時多已年逾不惑，還要從事著述，真正從事臨床的時間并不多，其著作之實踐價值仍需推敲。
筆者認為理論與實踐脫節，正是文人治醫對中醫學術負性影響的集中展現。
理、法、方、 藥的複雜性
- 理的複雜性
衆多的理論一起形成了中醫的世界觀，指導着幾千年的臨床實踐和不太嚴格但以生命為代價的臨床實驗，并誕生無數天才的理念。
中醫科學研究中基本的四診(人工智能診斷系統)模型就花費了巨額的資金尚無明顯的成果，中醫原理的複雜性可想而知。
陰陽五行學說、精氣學說、氣一進制論、藏象學說、氣血津液學說、經絡學說、五運六氣學說、體質學說、病因學說、病機學說、髒腑辯證學說、攻邪學說、脾胃内傷論、一氣周流學說、扶陽學說…醫書越讀越糊塗的大有人在，讓人臨症不知從何下手。
- 法的複雜性
治法是辨證論治的過程之一，承前啟後的連接配接患者和大夫，光辯證就有髒腑辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等，衆多經典的治則精确且深奧，在臨床實踐中每能啟迪醫者的智慧，然而真正的完全掌握确有難度。
- 方的複雜性
方即方劑，方劑是在治法指導下，适宜藥物的組合運用。南京中醫藥大學主編的《中醫方劑大辭典》記載曆代中醫方劑96592首，還不能盡納百川。面對如此多的方劑，一般人又能掌握多少呢？
- 藥的複雜性
《中藥大辭典》共收載中藥5767味，而且對于藥的産地、性能、炮制，不同的醫家又有不同的論述。
譬如說，“中藥七情”“藥有陰陽配合…有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之。”後人據此把單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反七個方面，稱為“七情”。
其次，單味藥功能多樣，《脾胃論·君臣佐使論》雲：“一物之内，氣味兼有，一藥之中理性具焉，主對治療，由是而出”。李東垣在《用藥宜禁論》中提出：“凡治病服藥必知時禁、經禁、病禁、藥禁”四禁，且須“察其實，辯其經，審其病，而後用藥”，以期達“桴鼓相應之效”。
孫思邈曾言：“凡欲為大醫……須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、周易六壬，并須精熟，如此乃得為大醫。若不爾者，如無目夜遊，動緻颠殒。…又須涉獵群書…至于五行休王、七耀天文，并須探赜。若能具而學之，則于醫道無所滞礙，盡善盡美矣！”
綜合以上，别說成為一個上工，就是成為一個下工，又豈易與者哉？學醫竟成畏途，究竟是誰之過？是中醫體系本身之過？
誠如仲景之言：夫天布五行，以運萬類，人禀五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理緻哉!