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今日，有位老患者咨詢抗B肝藥物，3種一線抗B肝藥物該如何選擇呢？
目前，指南推薦用于B肝的一線藥物主要有：富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋及恩替卡韋，每個藥的特點不盡相同。
1.富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（TDF）
TDF抗病毒作用強，耐藥率幾乎為0，服用時不受飲食影響；指南推薦的可用于妊娠期婦女抗B肝病毒。
但是，TDF對腎和骨密度有影響，腎功能不全、骨質疏松的人群慎用。
2.富馬酸丙酚替諾福韋片（TAF）
TAF抗病毒作用強，安全性高，副作用小，耐藥率幾乎為0，服用時需與食物同服；對腎功能和骨代謝影響較小，腎功能不全、骨密度低的人群均可選擇；同時，妊娠期也可使用。
3.恩替卡韋（ETV）
優點在于：抗病毒作用強，适用範圍廣，耐藥率低；
針對特殊人群，如妊娠期不宜使用；腎功能不全者，需根據患者的肌酐清除率來參考用量；肝功能不全者不需調整劑量；同時，使用時，需要空腹服用（飯前2小時或飯後2小時），建議睡前空腹2小時服用。
聽藥師說了這麼多，知道該如何選擇了嗎？
1.肝腎功能正常、無骨質疏松，TDF、TAF、ETV，選擇其中一種即可；
2.妊娠期婦女，可選擇TDF或TAF。
3.腎功能不全或者骨質疏松的人群，可選擇TAF。
4.胃腸功能不好的，可選擇TDF或TAF，服用時與食物同服。
5.考慮經濟性，可選擇在集采目錄的藥品。#記錄我的2024#
