心肌梗死，俗稱心梗，是由于供應心髒的血管遭受血栓阻塞所緻，引起心肌區域缺血和壞死的嚴重疾病。這種狀況發展迅速，病情嚴重，對健康構成極大威脅。在急性心梗發作前，患者通常會在大約一個月内接收到身體發出的多種預警信号。值得注意的是，這些痛感的定位并不固定，可能表現為胃痛、牙痛、喉嚨痛或肩膀痛等多種形式。這種多樣的疼痛經常被誤解，導緻患者可能自行選擇服用止痛藥、胃藥或喉痛藥物，甚至前往口腔科、骨科、耳鼻喉科就診，卻往往忽視了心内科的必要檢查。
急性心肌梗死造影後，發現不需要支架治療的
在處理急性心肌梗死（AMI）的病例時，常見的治療方案确實以冠狀動脈介入治療（比如放置心髒支架）為主。這種方法通過實體手段直接擴張冠狀動脈，恢複血流，是目前最普遍且有效的治療手段。但确實，存在一部分病例中，患者的冠狀動脈病變經過冠脈造影後被發現已自然溶解或痙攣已解除，這種情況下，患者可以僅通過藥物治療，無需進行溶栓、支架植入或搭橋手術。
盡管心髒支架植入是治療AMI的主流方法，但在某些情況下，如病變位置複雜或者病人身體條件不允許時，心髒搭橋手術（冠狀動脈旁路移植術）是另一種選擇。這種手術通過建立新的血管通道，繞過堵塞部位，恢複血液流通。相比之下，這是一種更具侵入性的外科手術，風險和恢複時間都相對較高。
另外，藥物溶栓治療雖然在某些情況下可以作為初始治療，但其效果有限。多數情況下，即使完成了溶栓治療，患者仍需進行後續的冠脈造影，以評估是否需要進一步的支架植入。對于經濟條件限制的病人，藥物溶栓可能是唯一可行的選擇。
随着醫療技術的發展，尤其是胸痛中心的建立，急性PCI（經皮冠狀動脈介入治療）手術逐漸成為優先考慮的治療方法。相比于藥物溶栓，PCI手術在及時開通血管、減少心肌損傷方面更為有效，進而顯著降低了心梗患者的死亡率。然而，需要注意的是，溶栓治療失敗或不徹底的風險，以及未能及時開通血管可能導緻的嚴重後果。
急性心梗還有别的治療方法嗎?
溶栓療法的應用場景和局限性： 當患者無法迅速接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，比如當地醫院不具備急診PCI能力，或者轉診至具備此項技術的醫療中心所需時間超過兩小時，适合于ST段擡高型心肌梗死（STEMI）的患者可以考慮溶栓療法。這種治療雖然适應範圍有限（隻适用于ST段擡高型患者），且成功打通阻塞血管的比例不高（大約50%），尤其是在高齡患者中相比年輕患者出血風險較高，但對于無法及時進行PCI的ST段擡高患者來說，尤其是年輕患者，這種治療仍有明顯益處。
冠狀動脈搭橋術的适應症和限制： 對于部分心梗患者，特别是左主幹病變涉及兩支或三支冠狀動脈，且SYNTAX評分達到或超過33分的患者，冠脈搭橋術是一種适合的治療選擇。這種手術通過開胸手術進行血管重建，雖然創傷相對較大，且如果采用靜脈橋方式，約十年後可能會有高達50%的再狹窄風險，但在某些情況下，這是恢複正常血流的有效方法。
其他支援性治療： 如果急性心梗患者未能在治療時間窗内接受血運重建治療，如急診PCI或溶栓療法，則應轉向其他支援性治療，如心電監測、抗凝治療、抗血小闆聚集治療、心肌重構抑制等。這些治療方法同樣可以顯著降低心梗患者的死亡率，改善其長期預後。
心梗發作前的數小時，甚至數天前，還可能出現一些不典型的先兆症狀，一定不能大意了
1. 頸部和喉嚨的不适感
當心髒發生問題時，你可能會感到喉嚨或頸部的不适。這并非普通的喉嚨疼痛，而是一種堵塞或緊繃感，通常伴随着大量出汗。這是因為心髒問題可能導緻頸部神經受到影響。
2. 難以解釋的牙痛
如果你遭遇劇烈的牙痛，卻在牙科檢查中未發現任何問題，這可能是心梗的一個警告信号。這種牙痛往往涉及多個牙齒，且即使使用止痛藥也難以緩解。
3. 上腹部的疼痛
心髒疾病可能導緻胃腸道血液供應不足，引發嘔吐、腹瀉等症狀。如果你沒有食用不潔食物卻出現了這些症狀，且感到持續性的胃部不适，這可能是心梗的征兆。
4. 頸背部的疼痛
心絞痛可能放射至頸部和胸部的交感神經，進而引起頸背部的疼痛。這是心髒問題向頸部和背部神經傳遞疼痛信号的結果。
5. 左肩的疼痛
心髒缺血可能導緻疼痛向左肩、左臂内側乃至小指和無名指放射。如果你經曆了這種不尋常的左肩疼痛，不要忽視。