武漢孤獨症定點康複機構-心之初特殊教育學校：小小，男孩，年齡4歲，喜歡玩球，剛到機構時能仿說3~5個字的句子，有一些簡單的認知，比較活潑好動，家裡和爸媽以及爺爺一起生活。在經過一段時間的康複訓練後，小小有了很大的進步，可以回答一些常見的疑問句，會提出一些基本要求，能認識常見事物，可以獨立地命名，知道常見物品的功能、類别、特征、屬性等，上課配合度極高，學習狀态良好。而不愛吃飯這件事，是通過小小爸發給我的一段視訊引出來的，這則視訊的标題是“小小不愛吃飯”。
視訊中的場景是小小家，客廳與飯廳是相通的，客廳裡到處都是小小的玩具，大到蹦床，小到玩具汽車……
在視訊中，小小卻并沒有安穩地坐在椅子上，而是在飯廳和客廳之間來回跑，動動這個，弄弄那個。小小媽端着碗在身後跟着，不斷地誘哄:“寶貝，吃飯啦,是你最愛吃的粥，快吃一口，等等。”小小在玩的時候偶爾會看媽媽一眼，想吃了就湊過來吃一口，可大部分的時間都是對媽媽不理不睬，有時候媽媽生氣了，把他強制拉到飯桌前，可小小吃了兩口，又跑了，媽媽就繼續端着飯碗去追。将近20分鐘的視訊，反反複複全都是媽媽和小小的吃飯大戰，中途還有一次差點把碗打翻了，即使這樣，小小也沒有吃進去多少。
第二天，小小的爸爸帶小小來上課，我還沒來得及提起這個問題，小小爸爸便主動問我:“李老師，您看到我發給您的視訊了嗎?”可見小小爸爸對小小吃飯問題很是頭疼，也很着急。
我說:“我看過了，但隻有一段視訊，并不能直接分析出小小不愛吃飯的具體原因，是以還是需要您再說一些具體的細節。”
于是，小小爸爸就跟我詳細說了小小在家中存在吃飯困難的問題:“他特别不願意坐在飯桌上吃飯，如果有他喜歡的玩具才可以坐下，坐下後也不會自己吃，就是以玩玩具為主，喂到嘴邊的飯也不一定就會吃，如果不給玩具就不願坐下,經常四處亂跑，媽媽怕他餓着，是以媽媽端着碗四處追着喂，就是視訊中媽媽呈現的狀态了。”
我問他:“那如果小小不吃飯，會餓肚子嗎?”
小小爸爸說:“不會，他如果不好好吃飯，我們怕他餓着，經常會給他吃一點零食，喝牛奶。”
對此，我給了他一點建議:“吃飯其實是很多孩子都存在的問題,抛開導緻他不吃飯的生理因素，剩下的多是家庭帶養方式出了問題。”小小爸爸并不能了解我說的意思，然後我同他進行了下一步的分析。
“小小吃飯的環境裡有太多他喜歡的物品，對他的幹擾太大，而且不好好吃飯，反而會得到喜歡的零食，是以他才不會安穩地坐下吃飯。”
小小爸爸聽過我的話之後了解了我所說的帶養方式問題，并表示了贊同，然後問我:“那以後不給他吃零食，他就會好好吃飯了嗎?”
我搖搖頭:“停掉小小的零食并不會讓他可以坐下來安穩地吃飯，如果想讓他有一個良好的用餐習慣，首先要從他的用餐環境入手。”然後我提出了初步的要求:首先要先将飯桌周圍的環境進行徹底的整理，将小小的玩具跟飯桌隔離開，同時在小小吃飯前将玩具收回去，等小小吃過飯之後才給他，即使小小不願意吃飯，也需要坐在飯桌上，直到家人一起吃完飯才可以離開，先建立他良好的用餐禮儀;其次，即使他不吃飯，也不給他吃任何零食，尤其在吃飯前1個小時，不給他任何零食以及可以飽腹的奶制品，即使小小吃得很少，也不在飯後給他吃任何零食，但由于小小正處于長身體階段，無法長時間使用饑餓法，是以在小小表現出饑餓後，可以再為他提供一次坐在飯桌上吃飯的機會。
小小爸爸聽了我的建議後，欣然接受，并且表示回家後會按照我的要求去做，過了1周，小小爸爸再一次發了視訊給我。這次，視訊的名稱依舊是“小小不愛吃飯”。我有些驚訝，難道我的建議沒有用嗎?然後，我打開了視訊。
視訊中，場景依舊是小小家，原本滿地的玩具已經不見了，小小正安穩地坐在飯桌旁邊的兒童椅上，面前放着一副兒童餐具，碗裡面是面條，小小正在用筷子挑着面條吃……
那為什麼還是“不愛吃飯”這個标題呢?看完視訊，我便明白了，原來小小使用筷子的手勢不太标準，小小媽媽便不時地去擺弄小小的手，讓他保持正确的手勢，結果這個手勢小小運用得并不順利，半天吃不到，最後直接将筷子扔下了，坐在椅子上亂動，掙紮着要跳下去，于是，視訊定格在小小媽媽把小小按在椅子上的畫面。
第二天，小小爸爸又過來找我。這次，沒等他開口，我先問了他一個問題:“小小是什麼時候開始學習用筷子吃飯的?”小小爸爸沒料到我會問他這個問題,但還是回答了我:“大概兩個月了。”
然後我抓到了問題的關鍵:小小剛開始學會使用筷子，對筷子的使用還不是特别熟練，缺乏泛化練習，小小媽媽在吃飯時總是糾正他用筷子的手勢，長時間下來，小小的自信心受到打擊，就不太願意吃飯了。于是我建議小小爸爸:“在小小吃飯時，盡量不要去幹擾他，先不管他的姿勢，把使用筷子和勺子等一些用餐禮儀作為學習項目進行練習。”小小爸爸同意了。我在課上也會有意地加入一些簡單的手指遊戲，對小小的手指靈活性進行一些練習。
過了1周，我再對小小不愛吃飯的問題進行了回訪，小小爸爸很高興地跟我說:“小小現在已經改善了很多，基本可以在吃飯的時間安穩坐在飯桌上吃飯，而且能自己吃，但有時候仍然會因為飯菜不合口味而挑食。”
對此，我給小小爸爸的建議是:“在給小小建立良好的用餐習慣時，先從他喜歡的食物入手，慢慢地再加入他不喜歡的食物，并且不能要求他必須吃掉，避免給他造成太大的壓力。”
小小爸爸欣然接受了我的建議。1個月之後，小小爸爸再次給我發了一段視訊，視訊的名字是“小小愛吃飯”。視訊中，小小吃飯特别認真，原本稍顯别扭的手勢也有所改進。直到現在，小小已經可以很好地吃飯了，原本偏輕的體重也有所增加。
很多時候，家長對孩子的帶養方式或多或少都會存在一些問題，但這些問題不是無解的，隻要及時與老師溝通，并且按照老師的建議進行改正，孩子的進步就會很大。
點評
提到與孩子有關的話題時，總是能引發我們的各種思考，而“孩子不好好吃飯”這一狀況貌似成了許多家長的困擾。本文講述的就是老師通過家長的回報以及視訊記錄，開始為小小的家長支招。老師提出的建議全面而細緻，從吃飯環境的設定到家庭帶養方式的改良。從“填飽肚子”的基本生理需求到“良好的用餐習慣養成”，随着這一步步的引導，小小也實作了從“不愛吃飯”到“愛吃飯”的轉變。在這一過程中，我們發現，除了孩子自身不配合的問題，更多的是我們作為家長引導方式的不當，比如在小小已經開始專心飲食後被媽媽反複糾正握筷子的姿勢，以至于孩子滿滿的挫敗感而不願再去“好好吃飯”。其實，不隻是孩子吃飯的問題，其他方面我們也可以從這一案例中得到啟示。
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參考文獻：孤獨症兒童訓練個案集-賈美香.魏青雲