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幾塊錢一瓶的複方甘草片,止咳化痰效果好,為啥現在很難買到了?

作者:康複科醫師安恒遠

#來點兒幹貨#

何大爺從年輕時候起就一直堅持鍛煉,是以身子骨直到退休也是硬朗的,連小感冒都不經常有,但這幾天何大爺遊泳時受涼,出現咳嗽、咳痰、流鼻涕的症狀。

何大爺喝了好幾天的姜湯也沒有什麼效果,記起自己年輕時常吃的複方甘草片,吃幾天這咳嗽就好了。可何大爺跑遍了家附近的所有藥店,都沒有買到複方甘草片。

藥店店員告訴何大爺,這複方甘草片屬于處方藥,藥店不能随意賣。店員也跟何大爺推薦了很多其他比較有效的藥物,可何大爺一個都不想買,“複方甘草片才5塊錢一瓶,吃到過期都吃不完,你們這些要這麼貴,三天就沒了,擺明要掙我錢啊。”

幾塊錢一瓶的複方甘草片,止咳化痰效果好,為啥現在很難買到了?

何大爺最後還是去了醫院,挂了個急診号,點名就要買複方甘草片,醫生告訴何大爺,“大爺,您這病用不着吃這藥,而且這藥很多副作用,都快被淘汰了,我給您啊開點其他的要,咱都有醫保,花不了幾個錢的。”

醫生勸了好久,何大爺才終于收了心,拿了藥心滿意足地走了。

複方甘草片在很長一段時間内都是各大藥店、醫院的熱門,為何近些年來醫生都不建議使用了呢?

複方甘草片不建議使用,僅僅是因為不賺錢嗎?

複方甘草片并不是單純的中藥,其成分由甘草、阿片粉、樟腦、八角茴香油和苯甲酸鈉提煉複合而成,是以更偏屬于西成藥物,其中起主要鎮咳作用的成分是阿片粉。

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甘草補氣益肺,祛痰鎮咳,阿片抑制咳嗽反射中樞起到止咳作用,樟腦和八角茴香油刺激黏膜腺體分泌,進而稀釋痰液,易于咳出,加防腐劑苯甲酸鈉組成複方制劑,起到強烈鎮咳祛痰的作用。

從成分看可以看出,複方甘草片被管制的一大原因是含有阿片成分。阿片就是“鴉片”,阿片中的特異性成份是黃酮,具備鎮定,鎮咳、止痛的功效,抑制中樞神經,長時間服用有依賴性和成瘾性,屬于毒麻類藥品,是以受到嚴格管制。服用過量還可能會因為過度抑制呼吸中樞而導緻呼吸衰竭,危及生命。

據媒體報道,一位先生曾幫美國友人代購16瓶甘草片,結果卻被美國當局直接遣傳回國,并被判5年不得入境美國。原因就在于在複方甘草片中被查出違禁毒品成分“阿片”。

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從2005年開始,國家藥監局已經将複方甘草片列歸為處方藥,需要憑借醫生處方,才能開出3天的藥量。這個可以減少患者因亂用藥品導緻上瘾,因為需要本人的身份證明名制購買,也避免被有心之人囤購,用于不良用途。

此外,在臨床使用中,複方甘草片還表現出很多不盡人意的副作用。

複方甘草片的主要成分是甘草酸,有着類似于腎上腺皮質激素的作用,短時間内大量服用容易導緻假性醛固酮增多,進而使身體大量排鉀留鈉,對于高血壓患者來講缺鉀多鈉導緻水鈉滞留,使血壓升高。

鉀元素流失過多引起低鉀血症,導緻早搏、心律失常等心髒疾病發生。是以患有心腦血管疾病的患者,不能盲目服用。

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長期使用甘草片,還會引起體重異常增加、冷汗、腹瀉、焦躁不安等不良藥物反應。是以大陸嚴格管控複方甘草片的使用量,并逐漸用其他藥物代替治療。

随着現代醫藥的不斷發展,藥物的種類也是層出不窮,光是一個小小的感冒咳嗽,就又十幾種選擇方式,但是最适合自己的才是最好的良藥。

咳嗽有痰,“什麼痰配什麼藥”

咳嗽,伴有白痰一般是病毒感染引起的。病毒感染導緻氣道分泌物增多,是以在醫生的指導下使用抗病毒類的藥物,可以治标治本,解決白痰源頭,達到治療效果,比如抗病毒顆粒等。

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中醫學看來,白痰還未化熱,當屬風寒襲表。衛失固護,才引起畏寒、咳嗽、咳痰等一系列臨床症狀,一般的風寒感冒引起的咳嗽咳痰,如果正氣旺盛,抗邪有力,不需要藥物輔助就能自愈。

但如果人體之氣虛弱,可治以辛溫解表之法,選用荊芥、防風、蘇葉等具有解表散寒功效的藥物,比如中成藥藍芩口服液。

而咳有黃痰一般是細菌感染的緣故。細菌侵犯支氣管甚至肺部,引起局部發炎反應,大量膿細胞的存在,産生大量氣道分泌物,進而表現出黃痰征象。

臨床上如果咳嗽咳痰嚴重,需要在醫生的指導下,采用抗生素抗菌治療,才能根除。鹽酸氨溴索片能夠促進呼吸道排出黏稠分泌物,改善痰多症狀。

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中醫認為,外邪犯表化熱,或者風熱襲表容易出現黃痰,也就是風熱犯表之症。臨床上多采用辛涼透表,清熱解毒的中成藥來治療,以達到疏風散熱之效。例如闆藍根顆粒、銀翹散等都可以用于治療臨床咳嗽咳黃痰。

但需要注意的是,如果出現長期的咳嗽咳痰,且經過藥物治療并沒有得到很好的緩解,一定要及時到醫院進行全面的檢查,以确定病因,以免延誤病情。

類似于複方甘草片,臨床上還有很多藥物曾将是居家常備的藥物,如今也因為各種副作用或者藥效過低,被臨床所逐漸“淘汰”。

這兩味藥曾經也風靡一時,如今也被管控

維c銀翹片

維C銀翹片明面上的主要成分是維生素C、連翹、金銀花和對乙酰氨基酚。宣稱能“疏風解表,清熱解毒”,但寒熱并不是感冒的直接原因,是以無确鑿證據表明維C銀翹片所含成分能夠起到緩解感冒症狀。

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維C銀翹片在制作的過程中使用工業硫磺熏蒸,藥中可能會含有有毒物質。服用導緻有毒物質進入體内容易引起中毒性反應,出現惡心、嘔吐,影響身體健康。

自2013年,香港衛生署就曾呼籲大家不應服用“維C銀翹片”,其可能含有多種未标明的成分,可能危害健康。

此外,如果在服藥期間,同時服用免疫抑制劑等藥物,可能會導緻維C銀翹片血藥濃度增高,增加藥物毒性,出現中毒的情況。

幾塊錢一瓶的複方甘草片,止咳化痰效果好,為啥現在很難買到了?

是以,到目前為止,市面上生産甚至銷售維C銀翹片的廠家和藥店越來越少,也逐漸有藥效更加穩定、安全的疏風散熱類藥物取代。

蒙脫石散

疫情期間,有些患者出現了腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等消化道症狀,那時候不知道從什麼地方傳出來的蒙脫石散可以治療新冠引起的胃腸道疾病,一時間遭到了哄搶。

幾塊錢一瓶的複方甘草片,止咳化痰效果好,為啥現在很難買到了?

蒙脫石散是一種主要由蒙脫石、蔗糖等組成的中藥制劑,具有吸附、保護腸黏膜等功效,用于治療急性腹瀉等疾病。

但是從中醫學角度來說,蒙脫石散屬于散劑,不能溶于水,進入腸道後不能被吸收,不具備補益作用,是以中醫并不建議服用蒙脫石散,還有很多更好的選擇,蒙脫石散也隻是一種救急的存在。

且如果是病毒、細菌等引起的腹瀉,是一種機體排毒的反應,是機體的自我保護機制,蒙脫石散作為一種收斂劑,盲目使用容易造成細菌病毒殘留體内,造成疾病的失治誤治療。蒙脫石散服用過多可能會改變腸道自身習慣,引起便秘、大便成球狀的表現。

幾塊錢一瓶的複方甘草片,止咳化痰效果好,為啥現在很難買到了?

近年的研究表明,長期服用蒙脫石存在導緻腎功能損害和電解質紊亂的可能。是以,臨床對于蒙脫石散的應用更是慎之又慎。

輕度腹瀉的患者大可以通過服用益生菌調節胃腸道,還可以服用中藥黃連素,也起到止瀉作用。

現代藥理學的發展飛速,無論是西藥、中藥還是中成藥都是花樣百出,一種疾病恨不得出幾百種藥,歸根結底,遵醫囑,找出病因,在醫生指導下用藥,才是最合适的選擇。

參考文獻 [1]申音,劉勇,陳芳輝等.含阿片類複方制劑的管理及合理用藥[J].中國藥物濫用防治雜志,2021,27(05):641-643+648.

[2]王忠壯.複方甘草片在美國闖關惹禍[J].上海醫藥,2014,35(07):61-62.

[3]張鐵鷹.維C銀翹片還能不能吃[J].家庭醫學,2010,(12):24.

[4]司繼剛,李愛傑.蒙脫石散的合理規範使用[J].兒科藥學雜志,2018,24(08):62-64.

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