在探讨心髒健康時，一個常見且充滿争議的話題是心髒支架的應用。當心髒的供血通道因心肌梗塞（俗稱“心梗”）受阻時，許多人可能會直覺地認為，放置一個支架是解決問題的不二法門。但事實并非總是這麼簡單。
心肌梗塞是一種嚴重的醫療狀況，其中心髒的血管被血栓或斑塊阻塞，導緻心肌部分區域血液供應不足。在某些情況下，放置支架确實是救命的舉措，特别是在急性心梗發作時。然而，并非所有心梗患者都需要這種幹預。這個選擇取決于多種因素，包括梗塞的類型、患者的總體健康狀況，以及其他相關醫療因素。
心髒支架的作用與原理
心髒支架，這個小型管狀的醫療裝置，常被用于心髒血管的疾病治療中。它的作用本質上是一種“管道疏通器”，在心髒的血管中起着至關重要的角色。當心髒的血管出現堵塞，如在冠狀動脈疾病（CAD）中常見，支架就像一座橋梁，幫助維持血管的開放狀态，確定血液可以自由流動。
心髒支架的放置通常通過一種名為經皮冠狀動脈介入術（PCI）的程式實施。在這個過程中，醫生會先将一根細管（導管）插入患者的大腿或手臂血管，然後緩緩推進至心髒的冠狀動脈。通過導管，一種特殊的染色劑被注入血管中，幫助醫生在X光成像下觀察血流。一旦确定了堵塞的位置，醫生便會通過導管送入一個小氣球和支架。到達目的地後，氣球膨脹，使支架展開并貼合在血管壁上。氣球随後被抽出，而支架則留在體内，繼續支撐着血管。
支架類型多樣，包括藥物洗脫支架和裸金屬支架。藥物洗脫支架能夠釋放藥物，減緩血管再狹窄的速度，而裸金屬支架則沒有這種功能。選擇哪種類型的支架，取決于患者的具體狀況和醫生的專業判斷。
哪些心梗患者需要支架
在心梗（心肌梗死）的情況下，迅速的醫療幹預至關重要。其中，ST段擡高型心肌梗死（STEMI）是最嚴重的一種形式，需要立即的醫療幹預。在這種情況下，心髒的一部分由于血流中斷而開始受損，如果不及時處理，可能導緻心髒組織的永久損害。
在STEMI的情況下，PCI手術通常是首選治療方法，因為它能迅速重新開放阻塞的血管，恢複對心髒的血液供應。在這個過程中，支架的使用是關鍵的一步，它幫助保持新開放的通道，防止血管再次閉塞。
然而，并非所有類型的心梗都需要立即放置支架。非ST段擡高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩定型心絞痛的患者，他們的治療方法可能更加多樣化。這些情況通常需要更多的診斷測試，例如冠狀動脈造影，以确定最佳的治療方案。在某些情況下，藥物治療和生活方式的改變可能是更合适的選擇。
哪些心梗患者可能不需要支架
盡管心髒支架在許多心梗患者的治療中起到了關鍵作用，但并非所有心梗患者都需要支架。例如，有些患者的血管堵塞可能并不嚴重，或者堵塞的位置不适合放置支架。在這些情況下，醫生可能會推薦其他類型的治療，比如藥物治療或冠狀動脈旁路手術（CABG）。
決定是否需要放置支架不僅取決于血管的堵塞程度，還包括患者的總體健康狀況、并發症的風險以及潛在的治療益處。例如，患有嚴重糖代謝異常或體循環動脈血壓增高的患者，他們的治療選擇可能需要更加謹慎。
此外，支架的放置并非沒有風險。患者可能會對支架或與手術相關的藥物産生反應，或者發生血管再狹窄等并發症。是以，在決定是否放置支架時，醫生會綜合考慮所有這些因素，以及患者的個人偏好和期望。
辟謠與常見誤解
關于心髒支架，存在一些普遍的誤解和謠言。首先，支架并非一種“萬能”的解決方案。它們在某些情況下非常有效，但并不适用于所有心髒病患者。其次，支架的放置并不總是意味着可以完全擺脫心髒病。即使在放置支架後，患者仍需要遵循健康的生活方式，包括良好的飲食習慣和定期的體育鍛煉。
另一個常見的誤解是認為支架手術是一種非常危險的手術。雖然任何醫療程式都有風險，但現代醫學已經使得PCI手術相對安全，大多數患者可以在手術後不久恢複正常生活。
最後，有些人錯誤地認為，一旦放置了支架，就再也不需要關心心髒健康了。事實上，支架隻是治療的一部分。患者需要繼續服用醫生推薦的藥物，并定期進行醫學檢查，以確定心髒健康。