一旦得上糖尿病,可能終身都要與糖尿病為伴。是以很多患者都希望能逆轉糖尿病,擺脫糖尿病。
是否能夠逆轉糖尿病,可以用下面這5個字母來進行評估。
A
A指抗體(Antibody)。
如果谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)及其他胰島相關抗體為陰性,說明患者沒有出現自身胰島破壞的免疫反應,有實作逆轉的可能;但如果抗體為陽性,則不存在逆轉的可能。
A具有一票否決權,也就是說,如果抗體為陰性,即使其他條件都符合,也無法實作逆轉。
B
B指體重指數(BMI)。
如果患者的BMI≥24kg/㎡,或男性腰圍>90cm、女性腰圍>85cm,逆轉的機率比較大,經過積極的減重,體重降至标準範圍内後糖尿病就可能實作逆轉。
C
C包含兩層含義,一方面指C肽,另一方面指并發症評估(Complication review)。
當空腹C肽≥1.1ng/ml、餐後2小時C肽≥2.5ng/ml時,說明胰島β細胞功能尚存,存在逆轉糖尿病的基礎。
此外,患者是否存在并發症以及并發症的嚴重程度,也對逆轉的成功率存在一定的影響。如果沒有并發症或者并發症較輕,則逆轉的機率會大一些。
D
D指病程(Duration)。
病程≤5年的2型糖尿病患者逆轉機率較大;而病程超過5年的患者逆轉機率就會小一些,但并不代表完全沒有可能逆轉。
S
S指依從性(submission)。
如果患者一發現血糖升高就積極幹預,治療的依從性高,糖尿病逆轉的可能性就更大,反之則可能性就小。
總結一下,A和C中的C肽是最核心的條件,如果這兩項其中的一項不滿足條件,就沒有逆轉的可能,存在一票否決權;而B、C中的并發症評估、D和S都屬于加分項,如果能達标,逆轉的可能性就更大一些,但不達标也不代表沒有逆轉的可能。