鄰居張阿姨上周末到我家來，說自己渾身上下都不舒服，感覺糊了一層油似的，讓我給她開個方。
我仔細詢問了她的症狀，她近日感覺到胸悶氣短，進食後惡心。更主要的是，腹部總有脹滿的感覺，時不時就想去上廁所，排洩物色黃味臭，洩後腹脹緩解，舌苔黃膩。我讓她躺到床上，雙腿屈曲，腹部觸診後并未發現有包塊。
我判斷她這是由于氣機不順，水濕内蘊，日久化熱所引發的一系列症狀。于是想到了溫病條辨中的加減正氣散系列方，其中的三加減正氣散就很适合這些症狀的治療。她喝了一周後，症狀明顯改善，回報很好。
我們身體内的物質處于一種相對平衡的狀态，但并不是固定不動的。我們體内的氣像河流一樣奔流不息的運作，進而推動攜帶體内其它物質循環、交換。如果氣停下了腳步，堵塞在一起，那麼我們體内的物質也會堆積，停留在哪裡，哪裡就出現問題。
當氣的運作受阻時，就無法推動體内水液代謝，水濕就會停聚在身體内的角落裡，時間長了就生成濕熱。粘在我們的皮膚上，脾胃裡，就像下水道裡的淤泥，黏黏糊糊好不清爽，此時就會影響我們的身體健康了。
當黏糊的水濕糊在肺上，我們的呼吸就沒有那麼順暢了，就會有胸悶、氣短的感覺。
因為脾胃裡有水濕停留，是以會惡心，腹部脹滿，當排洩後，堵塞的氣和水濕暫且排出去一部分，症狀就有所緩解。
由于水濕化熱，是以排洩物中也會展現出熱象，色黃味臭；在舌象上也有展現，舌苔會變得黃膩。
三加減正氣散
藿香正氣是我們生活中十分常見的一種藥，市面上有各種劑型在銷售，例如藿香正氣滴丸、藿香正氣水等，我們可以通過個人情況來選擇。
但提到三加減正氣散，或許就有些陌生了，很多人并不了解“加減正氣散”這一類方劑。
《溫病條辨》中記載了五種加減正氣散，這五種正氣散都有脘悶、脘脹的水濕凝滞，氣機郁阻征象，是以五個方子都是以藿香、厚樸、陳皮、茯苓為基礎用藥，來醒脾、行氣、利濕的。
然而每一個方子都有它自己獨特的作用，在上面四味藥物的基礎上，根據不同症狀表現，進行加減應用。
其中，三加減正氣散是我們今天的主角，它是一劑理氣化濕，兼以洩熱的妙方。如果出現了胸悶氣短，胃脘腹部脹滿，伴有惡心，腹瀉，舌苔黃膩等一系列由于氣機不暢，濕熱蘊裡引發的症狀，就可以試試這個方。
組成：
藿香，厚樸，陳皮，茯苓皮，杏仁，滑石，水煎服。煎煮時要注意，滑石為粉末狀，容易導緻藥液渾濁，應該包煎。
藿香
藿香，藥物性質辛，微溫，歸脾、胃、肺經，有芳香化濁，開胃止嘔，發表解暑的功效。
《本草正義》中記載：廣藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱，能祛除陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽，怠倦無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。
是以方中使用芳香開洩，清熱利濕的藿香來宣暢氣機，理氣和中，化掉濕濁，可以藿香葉和藿香梗一同使用。
再用藿香搭配厚樸、陳皮來燥濕除滿。厚樸苦降下氣，辛溫燥烈，陳皮，是一種理氣藥，為芸香科植物橘及其栽培變種的幹燥成熟的果皮，具有理氣健脾，燥濕化痰的功效。
茯苓皮
是茯苓菌核的幹燥外皮，屬于多孔菌科等一種真菌，是一種利水滲濕藥。加工“茯苓片”“茯苓塊”等藥材時，收集削下的外皮，陰幹，就是茯苓皮了。
《本草綱目》中有記載，茯苓皮行水而不耗氣，勝似大腹皮。味甘、淡，性平，歸肺、脾、腎經，具有很好的利水消腫作用，能消去體内多餘的水濕。
杏仁
性溫而味苦，有小毒，具有降氣定喘、宣肺止咳、潤腸通便的功效，《本草思辨》中記載：杏有脈絡為心果，仁則主通脈絡之氣而為肺果。
方中用杏仁來開宣肺氣，通大腸氣。上下兩個方向打開通道，一邊從上面宣發出去，另一邊從下面排洩出去，兩條路一起通行，更有利于氣帶着水濕快快走出去。
滑石
因為它的藥性滑利而得名。具有利尿通淋、清熱解暑的作用。滑石性甘、淡、寒，從下排出水液的同時，還可以把體内的熱也洩出去，讓那些附着在我們體内的黏膩淤泥坐着滑梯滑出去。
整個方子既可以理氣行氣，健脾胃，暢通三焦氣機；又可以排洩水濕，疏散熱邪，解救脾胃于“水火之中”。
脾氣得健，運化功能就強，水濕就能夠被運走；胃中熱邪得以去除，胃的功能就恢複正常了。
正氣散家族應用
在詳細了解三加減正氣散後，我們再來看看其它四個加減正氣散，如果症狀符合，就可以在醫生的指導下進行加減使用。
一加減正氣散
組成：藿香梗、厚樸、茯苓、陳皮、杏仁、神曲、麥芽 、綿茵陳、大腹皮。
主要治療症狀：脘腹脹滿，大便不爽。
這是由于濕邪郁滞三焦，影響了氣機的升降，是以加上杏仁來宣降上焦，加上神曲、麥芽疏導中焦，加上茵陳、大腹皮通調下焦，當氣機升降恢複正常了，郁滞的濕邪得以排出，脘腹脹滿、大便不爽的症狀就自然消失了。
二加減正氣散
組成：藿香梗、厚樸、廣陳皮、茯苓皮、防己、大黃豆卷、通草、薏苡仁。
主要治療症狀：脘悶，大便溏，身體疼痛，舌苔白。
這是由于濕邪郁滞三焦，痹阻腠理而出現的一系清單現，是以配伍了防己、薏苡仁來通痹，解決身體疼痛的問題，加上大豆黃卷（剛發芽的黑豆）、通草來利小便以實大便。
四加減正氣散
組成：藿香、厚樸、廣陳皮、茯苓、草果、山楂、神曲。
主要症狀：穢濁濕邪等阻滞于裡，舌苔白滑。
主要是由于寒濕阻于氣分而導緻的，是以加了性質辛熱的草果，芳香化濕,溫運脾陽；加上山楂、神曲消積導滞，促進運化能力。
五加減正氣散
組成：藿香、厚樸、陳皮、茯苓、蒼術、大腹皮、谷芽。
主要症狀：脘悶，洩瀉。
主要是由于濕邪較嚴重，是以在治療時要燥濕、運脾，加上蒼術來燥濕，使用大腹皮行氣寬中，加上谷芽來升發胃氣。
在這五個加減正氣散中，一、二、三加減正氣散都是側重于治濕重于熱的方劑，四、五加減正氣散是治寒濕為患的方劑。在臨床使用時要辨清寒熱，才能對症下藥。
使用注意：
1.嬰幼兒不宜使用。
2.體虛者及孕婦慎服。
3.陰虛體質者不宜使用。
4.藥物劑量加減時應注意，杏仁有小毒，不宜過量使用。