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【結石300問】膽結石為何須做結石成分分析?

作者:醫學鏡界
【結石300問】膽結石為何須做結石成分分析?

膽結石的人群患病率大約10%。随着國内居民飲食結構的改變,導緻其發生率也在逐漸升高。由于膽結石容易複發,長期以來,膽囊切除術是其主要的治療方法,一切了之,幹淨利落。但其代價是,犧牲了一隻人體的标配器官,是以,這也成為當今國内開展保膽手術的主要緣由。然而問題是,如果采用保膽手術治療,患者的基因沒有改變,解剖結構沒有改變,生理生化也沒有改變,那麼手術後結石複發,可能是在所難免的。是以,如何控制術後較高的複發率,也就成了保膽手術面臨的課題。

目前,已知的膽石成分約近十種,包括:膽固醇、膽紅素鈣、棕榈酸鈣、碳酸鈣、碳酸磷灰石、羟基磷灰石,以及一些藥物結石,例如,頭孢曲松等等。由于結石成分不同,其病因也不盡相同。是以,隻有針對結石的成分及其相應病因進行個體化防控,才能有效防止結石複發。以比較常見的膽固醇結石為例,采用保膽手術之後,還應該正常繼續服用半年以上的去氧膽酸類溶石藥物進行序貫治療。然而,前提是應在結石成分分析的基礎上,針對具體成分精準用藥,否則其餘的那些非膽固醇結石患者就會成為無效無益的“盲目陪吃藥者”。

【結石300問】膽結石為何須做結石成分分析?

總之,結石成分分析是結石的“病理”。就像臨床上手術之後,不可将惡性良性腫瘤标本随手扔掉而不做病理一樣,同理,結石術後也不應随手扔掉結石标本,而是應正常進行結石成分分析,這不僅是科學理念,而且也是臨床需要。

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