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重磅消息!事關職工醫保參保人員

9月7日上午

市醫療保障局召開

“連雲港市職工長期護理保險”新聞釋出會

介紹了建立長期護理保險制度

(以下簡稱長護險)有關情況

重磅消息!事關職工醫保參保人員
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長護險是指以社會互助共濟方式籌集資金

為長期失能人員的基本生活照料

和與之密切相關的醫療護理提供服務

或資金保障的社會保險制度

近年來,在我市建立長護險制度,緩解失能人員家庭負擔,為失能人群提供适度的照護服務保障,已經為社會各界所廣泛關注,百姓的呼聲和訴求也很強烈。今年4月,市政府出台的《市政府關于建立長期護理保險制度的意見》明确:我市長護險制度從職工醫保參保人員開始試點,随着制度的不斷完善,逐漸擴充到居民醫保參保人員。

上半年,市醫保局會同市相關部門又相繼出台了《連雲港市職工長期護理保險實施細則》等系列配套檔案,建構了“1+1+N”長護險政策架構,初步形成具有我市特點的長護險制度體系。

重磅消息!事關職工醫保參保人員
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長護險保障範圍和享受待遇的條件有哪些?

以長期處于失能狀态的

參保人群為保障對象

重點解決重度失能人員基本生活照料

和與基本生活密切相關的

醫療護理等保障和所需費用

參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導緻長期失能,且失能狀态持續6個月以上,需要長期護理,申請并經失能等級評估認定符合重度失能等級标準的,可以按規定享受長護險待遇。

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長護險試行期間

參保對象為我市職工醫保參保人員

辦理職工醫保參保繳費手續時

同步參加長護險

長護險基金則通過個人繳納、政府财政補助和基本醫保統籌基金劃撥等途徑按年度籌集,籌資标準個人繳費30元/人·年,财政補助20元/人·年,統籌基金每年按上年度職工基本醫保統籌基金收入的2%劃撥。鼓勵企業、機關、慈善機構等社會團體和個人給予支援或捐助。

今年下半年,個人繳納的長護險參保費用,近期向社會釋出公告後統一從個人賬戶劃扣。

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長護險制度設定三類服務方式:

失能人員入住定點護理機構接受護理服務;

失能人員居家接受定點護理機構護理服務;

失能人員居家接受定點護理機構護理服務和親情照護相結合。

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明确基金支付标準——

按照居家接受定點護理機構上門提供護理服務900元/月(與定點護理機構結算)、入住養老服務機構護理床位接受護理服務50元/天、入住醫療機構護理床位接受護理服務60元/天的标準與定點護理機構結算;

居家接受定點護理機構上門提供護理服務和親情照護相結合,每月支付不超過540元上門護理服務費用(與定點護理機構結算),同時按10元/天的标準支付親情照護補貼;

在市外居住的失能人員,由長護險基金按20元/天的标準支付護理服務補助。

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明确居家服務時間标準——

居家接受護理服務的由定點護理機構提供每次不低于1.5小時的規範服務,每月可享受10次上門護理服務;

居家接受定點護理機構上門提供護理服務和親情照護相結合的,由定點護理機構提供每次不低于1.5小時的規範服務,每月上門次數不超過6次。

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明确與基本醫療保險待遇無縫銜接——

享受長護險待遇的失能人員,因病情惡化等原因,在醫保定點醫療機構發生的符合基本醫保支付範圍内的醫療費用,可享受基本醫療保險待遇。

記者:王進文 見習記者:劉蔚

通訊員:楊瑞