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20世紀是微創醫學迅速發展的時代，在這個偉大的時代裡顯微外科的誕生和發展是一個重要的裡程碑，為患者以及家屬帶來新的曙光。
早在1960年，美國首次利用顯微鏡成功的吻合了1.6mm－3.2mm的小血管。打開血管吻合技術大門，為血管吻合技術打下堅實的基礎，從這時候起，顯微吻合器械和血管吻合技術的飛速前進使得吻合更細小的血管和神經成為可能，是推動顯微外科領域發展的巨大動力。
血管吻合技術是顯微外科的基礎，被廣泛應用到各個臨床學科中，其中主要涉及皮瓣移植、器官移植、血管移植、創傷組織修複等領域中。
随着各個臨床領域對血管吻合技術的迫切需求，促使血管吻合技術不斷提高。當顯微吻合技術的安全性和實用性得到臨床實踐證明，遊離皮瓣組織在現代外科發揮重要作用，現在已廣泛應用于如乳腺癌術後重建、頭頸部及四肢創傷重建等相關學科中。
雖然血管吻合術取得巨大進步，并在臨床中廣泛應用。但是，血管吻合操作複雜、手術耗時較長、内膜的損傷和顯微外科醫生需要大量精力以及時間去培教育訓練、練習，需要較長的周期培養等問題仍然存在。
即使對于具有多年經驗多的高年資質的顯微外科醫生來說，吻合微、小血管仍具有較高難度。随着科學的不斷發展，臨床上已有許多種血管吻合的方法，但都有其不足之處。
人們不斷的探索，都是為了尋求一種操作簡單、血管損傷小、快速便捷的血管吻合方法。手工縫線吻合仍是血管吻合的“金标準”，在手工吻合的基礎上不斷創新出來血管吻合技術目前約有20幾種，
臨床較為常用有：縫線吻合、血管吻合器、粘合劑吻合、雷射血管吻合等幾大類。現就幾類常見的吻合方法介紹血管吻合技術的研究進展和應用現狀。
血管縫線吻合法
縫線吻合血管是最早、最傳統血管吻合方法，至今為止，手工縫線吻合血管仍是臨床血管吻合的“金标準”。早期人們在手工縫線吻合基礎不斷改進針法，主要包括：兩定點或三定點間斷縫合法、連續縫合、褥式縫合等。随着縫合方式不斷改進，血管吻合品質有所提高。
但仍無法改變手工吻合耗時長，血管内膜易損傷，縫線難易吸收，術後血管狹窄等缺點。對臨床醫生也有着較高技術要求，
在縫合前，要将血管兩端遊離出合适長度，縫合時要把握血管的口徑、管壁厚度、縫合針距、縫合邊距、縫合針數，還要把握好縫合的力度，盡量較少對血管内膜的損傷。是以需要投入大量時間加強練習，對于工作繁瑣的臨床醫生而言較為困難。
目前臨床上手工吻合血管主要用于端-端吻合、端-側吻合和套入吻合法這三種方式。盡管手工吻合血管有較多不足之處，如操作繁瑣、對血管内膜損傷較重、耗時長、對操作者有較高技術要求等缺點，
但因其使用的器械簡單，成本低，成功率高，适用于各種管徑不同的血管。目前傳統的縫線吻合血管仍是臨床應用最多的血管吻合方法，仍為血管吻合的“金标準”。
血管吻合器吻合法
傳統手工吻合血管是臨床最早、最常見一種血管吻合的方法，但其耗時較長，對血管内膜損傷較大，對操作技術要求較高，且管腔内縫線可導緻血栓形成。迫切需要一種新吻合方法，随着醫學水準不斷發展，微血管吻合器被廣泛運用于臨床治療。
血管吻合器吻合法是指用特制的血管吻合裝置替代或部分替代縫線的一種血管吻合方法，它操作簡便，耗時短，減少内膜損傷等優點。
血管吻合器最早出現可以追溯到1900年，用環形機械吻合血管，此次大膽嘗試，激發人們不斷創造新的并改進血管吻合器械，血管吻合器已成熟運用在臨床手術中。雖然血管吻合器已經廣泛運用在臨床中，但血管吻合器使用還存一定的局限性。
如對要吻合的血管口徑有特定要求，吻合時對兩斷端吻合方向必須保持90度，吻合血管器械對人體無毒性，還需要一定血管長度。現臨床上較為常見幾種吻合器包括磁管法、吻合夾法和針環法，這三種較為常用。
磁管法
磁外科作為一門新興的技術型學科,以被廣泛的應用到臨床學科中。
其中磁管法就是利用特殊設計的磁性醫療器械或裝置,在磁場力作用下完成血管斷端的吻合。磁管吻合法具有吻合速度快、操作簡單、通暢率高的優點。
此方法不不受吻合血管方向的影響，可用于多種血管吻合類型，如血管的端-端、端-側以及側-側吻合等,使吻合過程更加便捷,可明顯減短手術時間,縮短組織或器官缺血再灌注時間,降低血管危象發生率，減少血管内膜損傷。
該技術已成功應用臨床手術中，如皮瓣組織移植、冠脈搭橋、以及器官移植等手術中，并取得滿意臨床效果。雖然磁管法在手術時間，對血管内膜損傷上明顯優于傳統手工縫合法。
但其也有一些缺點，如磁性材料屬于金屬異物，在體内易被體液腐蝕，生物相容性較差，易産生排斥反應。同時磁性材料産生磁場也會擾體内一些機能，會影響體内各種起搏器的正常工作頻率，對影像學相關檢查造成幹擾。
在手術操作中，磁性材料會對其他手術器械産生一定磁場力，幹擾其正常運作。當體内出現多個磁性相同吻合材料，它們之間會互相吸引，必須保持一定的距離，才能解除互相的吸引。
磁管吻合法雖存在一些缺點，但利用磁場力去吻合血管還是很可取的。此方法可明顯縮短手術時間，提高的通暢率，減少并發症等優點，符合顯微外科發展趨勢。
目前雖然存在一些缺陷，希望在人們的不斷探索下研制出一種比較符合人體血管組織結構的血管吻合裝置，裝置材料毒性小，且與人體組織相容性好，可以在體内自然降解的材料，同時可以适合各種口徑血管的吻合。
吻合夾法
血管吻合夾屬于“非穿透性血管吻合技術”的血管吻合方法，減少了對血管内膜的損傷。
在1992年最先提出血管吻合夾吻合血管理論。血管吻合夾主要包括钛合金吻合夾、外翻鉗及吻合器。吻合操作過程先以外翻鉗将兩斷端血管壁均勻外翻對合,再以合适力度按壓吻合器搖桿部按鈕，使兩血管斷端組織緊密貼合。
使血管夾搖桿回縮,同時吻合夾由“C”形變為近似“O”形時将血管壁夾合,反複重複上述過程,直到血管斷端吻合。
血管夾吻合法最大優點就是對血管内膜損傷小,且管腔内無異物，降低術後管腔内血栓形成機率，減少手術操作時間。但此方法也存在一定缺陷，如夾閉力度難以掌控，隻适用血管壁較厚的動脈、靜脈吻合，異物殘留體内，組織相容性差等缺點。
在臨床中适用較少。針環法：針環法吻合血管是最早使用的機械吻合法，是臨床較為常用機械吻合方法，相對與其他方式機械吻合方法更加成熟。
針環法于1960年首先發明。在1962年，将針環法在材質和操作手法上進行了改進，人們通過不斷實驗改良，逐漸應用到臨床手術中。
現在的吻合裝置更加精細、小巧、操作簡便。在臨床使用最多是針環法，首先将吻合血管的兩個斷端遊離出合适長度，保持管腔濕潤通暢，用肝素鹽水沖洗管腔并去除淤血，并測量吻合血管斷端外口徑大小，根據測量血管口徑結果選取合适大小的微血管吻合器并進行吻合。
此種吻合方法可以明顯縮短吻合時間，減小内膜損傷等優點，但仍存在一定缺陷如吻合器造價較高，使用血管範圍有一定局限性，吻合材料難易溶解等。
目前，國内外已發明各種血管吻合裝置，并應用于臨床中。雖然都存在一定不足，希望随着科學技術不斷進步，能夠研究出适合血管吻合的裝置。
粘合劑吻合法
近年來随着對血管吻合技術的不斷探索，外科醫生逐漸對醫用粘合劑的使用和發展産生了興趣。目前臨床上最常用的醫用粘合劑是氰基丙環酸酯和纖維蛋白膠，其與組織相容性好，毒性小，易吸收，常常被用來粘合一些較小手術切口。
研究發現醫用膠具有黏合性，無需縫線，同時黏堵性有止血的作用，可以克服手工縫合弊端，是以用醫用膠吻合血管的想法孕育而生。目前已認證動物實驗證明醫用膠黏合法具有操作簡便，不接觸血管内膜，内膜損傷小，具有止血功能等優點。
但醫用膠選擇上卻很嚴苛，醫用膠用于體内首先要符合無毒性，生物組織相容性良好，易降解，其次具有良好的粘合強度和持久性在一定時間内，粘合劑使用方面并易于儲存、使用等特點。
醫用膠常常需要管腔支架配合使用，支架要無毒性，易溶解。是以粘合劑吻合法缺點易堵塞管腔，血管壁對合不良，膠體漏入可造成管腔閉合等缺點，随着人們不斷改進，粘合劑吻合法已從動物實驗逐漸進入臨床應用。
雷射血管吻合
當科學技術不斷走進醫療領域，醫療技術飛速提高。雷射器技術也被廣泛應用到臨床中如整形美容可、外科、眼科等科室，70年代末人們首次将雷射技術應用到血管吻合中。
雷射吻合技術是指利用雷射能量吻合血管組織。雷射吻合血管可以明顯縮短手術時間，減小内膜損傷，提高血管通暢性，減少血栓形成，體内無異物殘留。目前主要有CO2雷射器、Ar離子雷射器和雷射二極管等，所激發的雷射能量用于血管吻合。
雷射血管吻合的成敗主要取決于雷射波長、脈沖寬度、能量密度、作用時間等參數，選取合适大小雷射能量才能吻合血管。
如果選擇與血管組織不相符雷射來吻合血管，當雷射能量過大時，血管組織受到過度雷射照射會使血管組織損傷，甚至出現碳化的可能，将無法修複，而能量過小又無法完成血管的吻合。同時，雷射血管吻合時，對血管的類型有着較高要求。
由于不同血管有着不同血管結構以及不同血管壁厚度，對不同的血管層，需要不同強度的雷射，其所需力量不同。
尋找大小合适雷射能量較為困難，導緻雷射吻合血管技術并未廣泛應用在臨床中。随着人們對無創、微創診斷治療技術不斷需求，即使雷射血管吻合技術尚未完全成熟，仍不會放棄雷射血管吻合為臨床提供了一種微創的治療方法可能。
血管吻合技術被廣泛應用在各臨床學科中，已成為外科醫生必備技能之一。然而在臨床中每一項醫學技術要想熟練的掌握，都需進行大量的實驗教學以及反複的教育訓練和練習，但在繁瑣的臨床工作中，投入大量時間去練習血管吻合技術并不太現實。
這促使大量新型材料和新型技術的不斷出現，随着各種材料實用性和安全性不斷的被證明，也推動着血管吻合技術的發展。尋找一種操作簡捷，血管内膜損傷小，通暢率高的吻合方法。
然而，在實際臨床工作中，血管吻合仍以手工縫線吻合為主，其操作難度較大，耗時較長，對操作者自身技術要求很高。
為了解決這一問題臨床上對不同縫合方式以及縫合工具進行不斷的探索，有所改善，但臨床上仍以手工縫合為主。
手工縫線吻合血管的成功與否主要取決于術者的臨床經驗和技術水準，是以外科醫師需要投入大量時間通過反複練習與教育訓練提高自身的技術能力，然後需要從較長期臨床工作中不斷練習，積累經驗、教訓，才能達到較高的吻合水準。
伴随着臨床工作者對新的血管吻合技術的不斷渴求，促進着血管吻合品質、速度的不斷提高。血管吻合技術逐漸上升到一個新的高度，并在臨床上取得一定成功。
目前已被應用到臨床上的血管吻合方法有血管吻合器、粘合劑吻合、雷射血管吻合、組織工程血管等，雖然這些方法都存在一定不足并未被廣泛應用臨床中，但不同血管吻合方法在某些方面仍有些優勢。
目前在國内外尚未發明一種血管吻合方法完全符合對血管内膜無損傷，操作簡捷，通暢率高等吻合要求，這激勵我們繼續尋找新型血管吻合方法。将會有更多、更好血管吻合技術應用到臨床手術中。随着血管吻合方式不斷創新，血管吻合技術将會更加簡捷、速度，同時吻合品質也會逐漸提高。