文|聞Sir
編輯|防風
惡性惡性良性腫瘤是大陸第二大死亡原因。1990年至2019年癌症發病和死亡人數分别增加168.78%和86.89%，嚴重威脅大陸居民健康。
随着分子生物學、遺傳學和免疫學的發展，手術、放化療、靶向和生物治療取得了巨大突破，但患者的生存時間依然受限，且存在副作用多。
複發轉移率高、耐藥和經濟負擔等問題。近年來，随着精準醫學理念的深入，惡性惡性良性腫瘤從循證醫學的綜合治療時代逐漸過渡到精準醫學的個體化管理時代。
中醫學通過獨特的辨證論治進行個體化治療，為中西醫結合治療惡性良性腫瘤的發展和應用提供了重要機遇。
中醫對惡性惡性良性腫瘤的認識具有悠久曆史，其中從“痰濕”論治惡性惡性良性腫瘤有關記載散見于古代醫籍中，随着中醫藥治療惡性良性腫瘤研究的深入。
大量研究證明燥濕化痰法對于惡性惡性良性腫瘤的治療具有一定成效，可彌補西醫治療不足，尤其在與西醫治療結合中顯示了突出的優勢。
現針對燥濕化痰法治療惡性惡性良性腫瘤的系列相關研究進行綜述，以期為惡性惡性良性腫瘤的臨床治療和實驗研究提供參考。
燥濕化痰治療惡性惡性良性腫瘤理論研究
《靈樞》中指出：“津液澀滲，著而不去，而積成矣”，朱丹溪在《丹溪心法》中說“凡人身上、中、下有塊，多是痰”。
痰與濕都屬于津液輸布異常導緻的病理産物，痰邪走竄，可累及各髒腑經絡；濕邪黏膩，易與其他病理産物搏結。
痰濕會導緻氣血運作失暢、經絡受阻，緻痰濕凝聚，脈絡瘀滞，氣機不暢，病理産物積聚，發為癥瘕、積聚，進一步損傷脾腎等髒腑功能，引起髒腑虧虛。
由此可見，痰濕之邪可貫穿于惡性惡性良性腫瘤發病和進展過程，痰濕凝聚不僅參與惡性惡性良性腫瘤形成，還加劇痰濕積聚的病理變化，促使惡性良性腫瘤生長、轉移及複發。
後世中醫學者在對惡性惡性良性腫瘤深入認識中，也意識到痰濕為惡性惡性良性腫瘤重要病因病機，如鄭玉玲教授認為痰飲為惡性良性腫瘤重要緻病因素。
國醫大師周仲瑛教授提出癌毒理論，認為癌毒與痰、濕等病邪兼夾，共同構成惡性惡性良性腫瘤的複合病機。不僅如此“痰濕”還與惡性良性腫瘤微環境相關。
惡性良性腫瘤微環境是惡性良性腫瘤細胞和多種非惡性良性腫瘤細胞構成的适宜惡性良性腫瘤生長的複雜環境，與惡性良性腫瘤發生、遷移、耐藥、免疫逃逸密切相關，靶向免疫微環境已經是惡性良性腫瘤治療關鍵政策。
“痰濕”随經絡、三焦、腠理、氣血等走注流竄，停聚于體内各髒腑經脈，局部氣血津液代謝障礙，為惡性惡性良性腫瘤的生長、侵襲及轉移提供了适宜的環境，而這與惡性良性腫瘤微環境概念相似。
藍姝等提出惡性良性腫瘤炎性微環境本質為津液代謝障礙，津液代謝異常漸進發展即“炎-癌”的惡性轉化。唐幸林子等将惡性良性腫瘤微環境中外泌體誘導酸性微環境形成歸于痰濕緻病。
通過總結前人對惡性良性腫瘤微環境的認識，惡性良性腫瘤微環境本質為津液代謝障礙，惡性良性腫瘤代謝所産生酸性代謝産物或其他細胞間質異常物質的積聚，同為機體津液輸布障礙表現。
痰濕為津液代謝異常所緻的主要病理産物，為惡性良性腫瘤細胞提供重要環境基礎，促進惡性良性腫瘤發生、發展、侵襲、轉移。是以，在中醫抗惡性良性腫瘤治療時，要以祛除痰濕内環境為出發點。
燥濕化痰法在惡性良性腫瘤治療中的臨床應用
《内經》所載“諸濕腫滿皆屬于脾”、“堅者削之”、“結者散之”是中醫燥濕化痰法治療痰濕理論基礎，中醫治療惡性良性腫瘤是恢複機體的“平和”狀态。
應用燥濕化痰法能祛除痰濕之邪，恢複局部微環境及整體内環境“平和”狀态。
孫宏新主任臨證惡性良性腫瘤治療中常用燥濕化痰中藥半夏治療肺癌、食管癌、肝癌等惡性惡性良性腫瘤，對于痰濕凝聚所緻癌腫，燥濕化痰有一定消散作用，有較好的臨床效果。
現代藥理學研究也表明，燥濕化痰中藥可發揮抗惡性良性腫瘤作用。燥濕化痰法臨床中治療以肺癌為主的多種癌症，兼以治療癌症的并發症及放化療等所帶來不良反應。
“肺為貯痰之器”，水液宣發、布散不及，痰濕易于停聚于肺。肺癌發病以正氣虧虛為先，而“痰濕”為重要緻病因素，貫穿于肺癌整個病理過程。
《景嶽全書》雲：“飲多隻停聚腸胃間，而痰則無處不到”，肺癌出現各種臨床病症皆因痰而起，而痰濕常夾雜治病。
如痰濕聚肺緻咳嗽胸悶，痰瘀互結緻胸痛咳血，痰濕流竄于皮下引起淋巴結轉移，痰濕蒙蔽上竅引起肺癌腦轉移。
國醫大師周岱翰認為肺癌治療時離不開治痰，在肺癌的治療過程中尤其重視祛除痰濕之邪，以星夏健脾飲、星夏滌痰飲等燥濕化痰方治療肺癌效果顯著。
肺癌患者在西醫治療基礎上配合燥濕化痰中藥，能夠達到更好治療成效。
周衛東等對60例痰濕蘊肺型肺癌患者進行對照研究，觀察組在單純化療的對照組基礎上予二術二陳湯，治療發現觀察組臨床症狀顯著改善。
化療引起惡心嘔吐、嗳氣、腹瀉等不良反應減少。李晶等治療非小細胞肺癌化療聯合二陳湯，也取得良好效果。
針對肺癌伴随症狀，李崔剛等化療聯合化痰健脾湯治療肺癌惡性胸腔積液同單純化療相比，更好緩解症狀、減輕胸痛發生率。
脾胃居于中焦，中焦之氣虛弱，水液不能正常敷布，停聚為痰濕。脾胃易受痰濕之困，兩因糾纏，為胃癌的生成、進展創造條件。
從臨床角度對胃癌患者辨證分型，中醫證型以脾虛痰濕型為主，痰濕為胃癌細胞提供了生長環境，促進了胃癌細胞的侵襲轉移。
張東偉等以替吉奧聯合四君子湯合二陳湯治療脾虛痰濕型胃癌患者，治療後患者中位生存期明顯延長，替吉奧聯合燥濕化痰中藥治療脾虛痰濕型肺癌患者效果明顯。
曲仕宇同樣選用四君子東加二陳湯為主方對胃腺癌伴肺轉移脾虛痰濕型患者進行治療，在減輕患者相關症狀、延緩疾病發展方面也取得了比較滿意療效。
中醫學将食管癌歸于“噎膈”範疇，其病機多因飲食不節、情志失調等形成的“痰飲”作祟，痰濕是造成噎膈的重要原因。
劉炳男對68例III、IV期脾虛痰濕型食管癌患者采用臨床觀察的方式，分為TP方案聯合降逆運脾方的治療組和單純TP方案的對照組。
通過對比得出，化療聯合降逆運脾方治療脾虛痰濕型食管癌患者确切，臨床症狀顯著改善，生活品質得到提高。
痰濕體質易罹患乳腺癌，痰濕内生為乳腺癌形成重要病機，又緻乳腺癌轉移複發。
萬冬桂教授在臨床觀察到三陰性乳腺癌患者多具有痰濕體質或痰濕的證候特點，是以治療時要燥濕化痰，常選六君子湯、二陳湯。
趙景芳教授認為乳腺癌術後患者病機為正虛邪實，正虛者在于氣機失調，其邪實在于痰濕化生，以微調平衡3号方作為主方者治療乳腺癌術後，有很好效果。
脾胃升降失司，氣機不暢，痰濕滞留是胰腺癌發病主要病機。同時研究表明痰濕體質者較常人更易罹患胰腺癌。張利劍等以胰腺癌中晚期62例患者作為研究對象進行對照研究。
中西醫治療組患者在西藥治療組基礎聯合解郁運脾湯治療。經治療後中西醫治療組凝血名額D-二聚體、部分凝血活酶時間顯著低于西藥治療組。
差異有統計學意義，解郁運脾湯可降低胰腺癌中晚期患者血栓發生率，明顯改善疼痛狀況，中醫證候及體力情況有所緩解。
痰濕形成，久聚腸腑，是以治療結直腸癌燥濕化痰是必不可少的，吳煜教授臨床常予六君子湯、二陳湯治療結直腸癌。
柴可群老師治療氣虛痰濕型肝癌選用六君子東加減，有良好效果。
甲狀腺癌多因肝郁氣滞，痰濕凝聚而成，單靜怡等治療甲狀腺癌術後肝郁痰濕患者應用柴麥湯，中醫症候明顯改善，臨床療效顯著。
惡性良性腫瘤及治療後不良反應
目前放化療作為治療惡性良性腫瘤的重要方法，在取得療效的同時，導緻患者痛苦增加、生活品質下降。消化道反應為惡性良性腫瘤常見不良反應，為患者帶來很大痛苦。
中醫藥治療化療相關性惡心嘔吐時，采用燥濕化痰方藥，如小半夏湯、旋覆代赭湯等，有良好療效。
臨床觀察100例婦科惡性良性腫瘤化療患者，發現小半夏湯可明顯減少惡性良性腫瘤化療後延遲性惡心嘔吐的發生及減輕惡心嘔吐程度。
癌性疼痛也是惡性良性腫瘤并發症之一，應用補中益氣湯合二陳東加減可治療肝癌癌痛、大腸癌癌痛以及肺癌癌痛。
燥濕化痰法是治療惡性良性腫瘤的基本方法之一，通過相關臨床及實驗證明其在調節機體免疫功能，改善臨床症狀，提高患者生存品質和延緩藥物耐藥性等方面具有獨特療效。
對于惡性良性腫瘤的治療有重要意義。燥濕化痰法于臨床中使用廣泛，但其作用相對溫和，更多與放化療等西醫療法配合發揮增效減毒作用，是現代醫學治療惡性良性腫瘤的補充。
其次，惡性惡性良性腫瘤病因病機複雜，變化多端，疾病演變的不同階段所表現出的證候不盡相同，不僅有痰濕存在，還兼雜瘀血、邪毒等實邪以及陰陽氣血虧虛等虛證。
是以在精确辨證的情況下，燥濕化痰法往往需要與活血化瘀、益氣扶正、清熱解毒等其他治法相配合，更好發揮治療作用。
另外，燥濕化痰法治療惡性惡性良性腫瘤的臨床研究多屬于病例和經驗總結，循證醫學等級低，臨床應用需要更多結合患者具體情況和醫生經驗。
最後，考慮到“痰濕”是惡性惡性良性腫瘤的關鍵病因病機，可針對惡性痰濕體質中的惡性良性腫瘤高危人群，利用燥濕化痰法預防惡性惡性良性腫瘤的發生，充分展現中醫“治未病”思想。