最近在多倫多電影節上上映的《Le Bal des Folles》的編劇兼參與者梅蘭妮·羅蘭（Melanie Rowland）的曆史電影講述了一位生活在巴黎的女人的故事，她生活在一個"好年齡"，被送回世界上最著名的精神病院Sarpetrier醫院，目睹了導緻她逃離"廣告狂人舞會"的可怕治療。這部電影準确地反映了那個時代精神病學的曆史事實。
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01 困難的根源
我們知道，用科學方法建立的現代醫學隻有兩三百年的曆史，還遠非完美。現代醫學通過繼承和抛棄傳統醫學，在探索新領域和與傳統醫學的惰性作鬥争的同時，發展起來。而且由于醫學的對象是全人類，由人類組成的社會，在探索過程中失敗的後果和代價往往極其巨大。
心理社會科學在醫學中的發展特别緩慢和曲折，因為它涉及腦科學底層最複雜的領域。影片中提到的"歇斯底裡"（現在翻譯為佝偻病）就是一個典型的例子。歇斯底裡是希臘語中"子宮"的原意。古埃及人在4000年前認為，女性的異常行為與子宮在體内遊蕩有關，需要藥物（和巫術）才能将子宮恢複到原來的位置。這種說法一直延續到古典時期。到了中世紀，基督教認為佝偻病與魔鬼的依戀有關。到文藝複興時期獵巫開始時，這些女性應該被稱為女巫。直到17世紀末和18世紀初，醫務人員才開始意識到佝偻病可能與中樞神經系統異常有關。然而，由于傳統文化的惰性，20世紀中葉以後，精神病學逐漸進入正軌，醫學界将逐漸提煉精神疾病，并逐漸将實際的焦慮、抑郁、癫痫等疾病從"歇斯底裡"中走出來。到1980年，該診斷已從《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM）中完全删除。它的曆史已經結束。
廣告狂人舞會，Le Bal des Folles 2021
02 薩佩特勒醫院與夏醫生
在歐洲的傳統文化中，"愚蠢"和"瘋狂"的概念是整合的，使用的詞是同源的。從古典時期開始，任何瘋子，叛徒，以及一樓生病的窮人和流浪者都可能被關在避難所裡。這些人與當權者沒有根本差別，他們是背離社會規範的持不同政見者，需要受到監管。收容所的名稱不時變化（例如瘋人院，瘋人院，精神病院），但同樣的情況是，它們都以各種方式被關起來并受到紀律處分。這是非常沙拉三明治。但研究精神病學的曆史，福柯并沒有四處走動。
電影中出現的Salpêtrière醫院是自18世紀以來歐洲最大的精神病醫院和研究中心。而電影中的醫生讓-馬丁·夏爾科特（Jean-Martin Charcot）是當時神經精神病學領域的絕對權威。即使是現在，每個學習醫學的人都知道他的名字（許多以他的名字命名的醫學術語至今仍在使用，例如查科三重奏）。這個時代的精神疾病與神經症大緻相同。神經症的研究方法，如催眠，仍然具有明顯的傳統醫學色彩。圖中，安德？Brouillet展示了一個場景，其中一位外科醫生在Sarpetrier醫院（1887年）進行公開演講。他手中被催眠的病人是他的明星病人，他的"教具"布蘭奇（全名：瑪麗"布蘭奇"威特曼）。這部分之前已經介紹過了，這裡就不贅述了。當時，大多數人仍然認為女性的先天缺陷，導緻佝偻病。直到沙科的學生弗洛伊德（Freud）才最初澄清，男性也患有佝偻病，并且佝偻病可能與早期經驗有關（當然，弗洛伊德的理論似乎有問題）。
薩佩特裡爾的臨床示範課程
皮埃爾·安德烈？布羅伊萊特
03 平奈爾醫生和精神病院的人道關懷
然而，無論如何，這個時代的精神病學确實像啟蒙運動之前一樣發展。在查科之前的五十年，Salteriere醫院的主任醫師Philippe Pinel開始将神經症分為不同的類型，如抑郁症，躁狂症，癡呆症等。他緻力于改善醫院的治療和管理，許多患者被戴上鐐铐和穿衣服，傳統的正常治療，如灌腸和放血受到嚴格限制（圖3：Pinnell下令解除精神病患者的鍊條，Tony Robert-Fleury，1795）。平奈爾博士是第一個将精神病患者的形象從"瘋子"轉變為"需要醫療護理的病人"的人。我們認為他是現代精神病學之父。
從Pinnell博士開始，他的繼任者緻力于改善精神病院的管理環境，并将社群對精神病院的看法從"黑暗而可怕的小黑暗之家"轉變為開放，人道和關懷的大家庭（但不幸的是，社會對精神病院的看法仍然不及前一水準）。慣性的力量是可怕的）。這些努力的措施之一是組織廣告人舞會，這相當于精神病院的"開放日"。醫院将選擇不易發生暴力的病人出來與來訪者交談。當然，在那些日子裡，措施還是一種"看被審查的人"的關系，甚至顯得有些殘忍。例如，狄更斯在1851年參加了其中一場舞會，哀歎精神病患者就像行走的木偶，"以人類所有方式減輕瘋狂的痛苦，而不是恢複最大的神聖禮物"（在這種情況下，"神聖的禮物"指的是人類的思想）。
1795年在薩爾佩特裡的皮内爾
托尼·羅伯特-弗勒裡
04 見證瘋狂
影片的高潮是女主角帶着瘋子的舞蹈從精神病院逃了出來。電影中隻有女性患者參加舞會，這不是曆史。當時，精神病院的女病人多，但也有男病人。影片的拍攝語言反映了我們這個時代的一些觀念，凸顯了心理治療中男女之間的沖突，也是時代不可避免的印記......無論如何，一般來說，導演是合格的，鏡頭控制，色彩表現都很好。女主角的演技絕對精彩。唯一可惜的是，導演/編劇在故事的高潮部分創作上功夫不足，高潮突然出現，結局也突然，期望值較低。同樣的"出獄"類型的電影，而肖申克的救贖并不在一個層面上。
現在你可以在這裡看到它，前一年我翻譯了一本名為"這種瘋狂"的小書。這句話出自《李爾王》的台詞。我翻譯了《瘋狂見證人》，但我不滿意。不排除釋出更改的可能性。這本書是關于17世紀以來精神病院發展的曆史，如果有興趣，可以買看看。
《這種瘋狂在于此》，邁克·傑伊 2016
作者：北京協和醫院呼吸危重症醫學科、北京協和醫院藝術教研組副組長鹽池主治醫師
編輯：金銀泰