醫保目錄内、醫保目錄外、醫保内自費、醫保外自費名詞解釋案例分析。
曲主任。
醫保目錄内、醫保目錄外、醫保内自費、醫保外自費，相信這幾個和醫保以及商業醫療險密切相關的概念大家經常都能聽到，卻又有些模糊，今天這個視訊就把這幾個概念給講清楚。
醫保目錄内和外相對會好了解一些，國家醫保局會将藥品和器械進行分類，簡單來說就是醫保給報帳的就是醫保目錄内醫保不給報帳的就是醫保目錄之外這裡結合甲、乙、丙類藥再進一步說明一下，甲類藥是完全參與報帳的，乙類藥是完全不參與報帳的，乙類藥是進行了劃分，一部分進行報帳，一部分不報帳。
舉個例子，小明這次住院甲、乙、丙類藥各使用了一萬元，甲類藥的一萬是完全參與報帳，丙類藥的一萬不參與報帳，一類藥百分之八十參與報帳百分之二十不參與報帳。這次小明住院的醫保報帳公式為三萬元，總花費減去一千二的門檻費，減去一萬的丙類資費減去兩千的乙類資費，這些都是要從總分由内減去之後再成立醫保的報帳比例。
小明是職工則百分之八十五，城鄉居民則是百分之六十五，以百分之八十五來計算等于一萬四千二百八。不論如何這一萬二包括一萬的丙類資費和兩千的乙類資費，這都屬于醫保外資費。三萬減去一萬二剩餘的一萬八，一萬八再減去實際醫保給報帳的一萬四千二百八等于三千七百二，這個是需要患者自己承擔的花費，這一部分錢就屬于醫保内的自費。
我換個角度再解釋一下。假如老王這次住院花了一萬元全部都是醫保内的用藥，老王是職工醫保報帳比例是百分之八十五一萬的報了八千五，剩餘的一千五就是醫保内自費。假如老王是城鄉居民百分之六十五報帳，報六千五，剩餘的三千五也是醫保内資費。了解了這個概念對于了解工會寶、住院醫療、百萬醫療等商業醫療險的報帳規則非常重要，若小明買的醫療險隻報帳醫保目錄内的費用，在小明上述的例子中隻給報帳三千七百二不會報帳一萬二的保外資費。
如果小明買的是保醫保外的醫療險，一萬二的保外資費就會進行報帳。最後留個作業，本次小白住院的花費一萬元門檻費一千二，自費藥是一千。
·問題一、小标題一、小剛買的是平安，健享人生醫療保險隻報目錄之内求這次住院健享人生能報帳多少錢。
·問題二、小标人生，但今年更新成了優享醫療這個報帳目錄内和目錄外求本次住院優惠醫療報多少錢，把你的答案寫在評論區。如果手裡有平安的保險，其中是有醫療附加險，可以去看一下是哪一款可以盡快的去進行一個調整。
今天的内容就是這些，我是區主任，
