痤瘡主要是毛囊皮脂腺異常引起的皮膚發炎、感染等，超過95%的人會有不同程度的症狀發生。按照分級依次為輕度（粉刺）、中度（發炎性丘疹、膿包）、重度（結節、囊腫），并且也容易出現部分後遺症（如紅斑、瘢痕、色素沉着）。
痤瘡的治療由口服藥和外用藥組成，輕中度痤瘡通常都會選擇外用藥改善症狀。但中重度痤瘡需要采用聯合療法，以口服藥為主，外用藥為輔。目前治療痤瘡的一線口服藥為異維A酸，其治療作用可以改善痤瘡4種主要病理機制。即抑制皮脂腺脂質合成、減少痤瘡丙酸杆菌繁殖、抗炎和調節免疫、改善毛囊導管過度角化等。
異維A酸該如何口服治療呢？
首先我們來看一下說明書，口服治療的劑量因人而異，從0.1-1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次口服。單從起始劑量就需要以體重為基礎進行劑量換算，按照成年男性60kg體重進行測算的話，起始劑量為30mg（3粒）。是以，可分為早上2粒，晚上1粒進行口服。
由于異維A酸屬于高度親脂性藥物，與脂肪類食物同時服用時可增加吸收速率，建議與食物同服。
不良反應的出現可能與療效相關：
它常見不良反應與維生素A過量的症狀相似，且與劑量形成對等關系。主要有皮膚黏膜幹燥（嘴唇幹裂、唇炎）、水腫、眼幹眼澀等，症狀可耐受的情況下其治療劑量合适。且大多數不良反應均為可逆性，通常情況下停藥即可逐漸恢複。少部分人可能還會出現過敏、疲勞、體重下降等，可通過其他方式如飲食、抗過敏藥等方式緩解。
口服異維A酸一般3~4周起效，期間需要通過觀察痤瘡的變化、不良反應耐受程度以及是否加重等情況進行判斷。
在治療過程中，除了留意不良反應耐受以及痤瘡變化以外，還有其他問題需要注意：
1、 期間發現随着劑量的增加，痤瘡症狀越發加重：
随着治療時間的推移，不少網友可能會發現痤瘡有明顯加重的情況。根據異維A酸臨床應用回報，約有15%的人群會出現較為明顯的症狀加重，也就是俗稱的“爆痘”現象。其本質原因可能與使用的劑量相關，從另外一個實驗結果顯示，劑量偏大時往往可能會導緻少數人出現痤瘡加重。
但在通過降低口服劑量後，加重的症狀會慢慢緩解。是以，若擔心突然爆痘的情況，可考慮口服較低劑量0.2~0.3mg/kg。之後再緩慢增加劑量，不易出現此類問題。
2、 使用抗感染藥物時，需避免與四環素類藥物同時服用：
抗感染藥物在治療痤瘡過程中屬于正常治療藥物，但與異維A酸聯用時可能會出現假性腦瘤，繼而引起良性腦壓升高，臨床表現還伴有頭痛、眩暈、視覺障礙等。是以，在選擇合并用藥時需注意四環素類（如多西環素、米諾環素）抗菌藥的應用，避免對身體造成影響。
3、 多數難治性痤瘡一般都需要15~20周為一療程：
重度痤瘡的治療通常花費時間較長，是以期間需要進行有效的避孕措施，避免因藥物導緻出現胎兒緻畸，同時也需要遵循停藥的三個月内禁止捐血。另外，異維A酸具有光毒性反應，需要避免陽光或紫外線長時間照射而引起日光性皮炎等。若有出現其他問題，也可與醫生或藥師聯系處理。
以上問題都是大家平時遇見較多的情況，痤瘡的症狀不同，出現的疑問也不一樣。藥物無關乎好壞，按說明書方法使用能規避大部分風險，同時也能改善痤瘡現狀。
總結：
痤瘡通常都好發于青春期男女，在如花似玉、英俊潇灑的年齡不該背負時代的印記。藥物治療的初衷就是盡可能地減少痤瘡帶來的危害，同時還能守護青春時期那稚嫩的皮膚。異維A酸的出現無疑給了另外一種治療思路，即不用擔心激素帶來的依賴，也不會因抗菌藥的濫用而出現耐藥。面對不同的治療藥物，你會如何選擇呢？歡迎評論區留言你的用藥問題，随機給大家科普解答。
參考文獻：
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4、 異維A酸軟膠囊說明書