原件 鶴薇江阿爾法醫療 英文版 4 天前
小編喜歡參加課堂或學校的一些集體活動，在結識很多新朋友的同時發現了一件非常有趣的事情。當兩個研究所學生第一次見面時，除了問對方的名字外，大多數人會選擇讨論和交流自己研究小組的研究方向，做題目切入點。也許有些人會覺得這很無聊，但是在醫學王的圈子裡，這說明我們都是極其敬業和優秀的科研"打工"啊。但令人讨厭的是，當其他學生問我最近讀了什麼文學作品時，我的回答經常讓他們感到驚訝。也有人認為我改專業，開始沉溺于祖國的傳統醫學——中醫學習。直到那時，我才意識到，即使是醫學生對這種疾病也很陌生。好吧，今天我要向你們介紹一個你們非常感興趣的研究領域—— 敗血症。
"膿液"一詞是在中國古代創造的，是來自潰瘍的黃白色果汁的含義，現代醫學已經證明它是死亡的白細胞和細菌以及液化脂肪的混合物。在目前的英國學術文獻和著作中，膿毒症的中文翻譯是敗血症。有許多名詞與膿毒症相似，如敗血症，敗血症，毒液血症等。這些名詞是使用專有名詞的産物，在某些上下文中與"敗血症"同義，但略有不同。
膿毒症可以說是世界醫學史上最古老的疾病之一，科學家對它的了解正在逐漸加深。希波克拉底認為，敗血症（σ）是肌肉腐爛産生氣味和傷口潰爛的過程。相反，蓋倫認為敗血症對傷口愈合至關重要，是一個積極的事件。随着細菌學理論，如發現産生這種疾病的病原體的匈牙利傳奇醫生Semmelweis和巴斯德的形成，敗血症被重新定義為全身感染，通常被稱為"血液中毒"。這一定義與膿毒症是病原體侵入宿主并在宿主血液中擴散的結果的觀點一緻。随着抗生素的出現，細菌學理論不能完全解釋敗血症的發病機制。許多膿毒症患者盡管成功地從體内清除了病原體，但仍在死亡。是以，研究人員認為，驅動敗血症發作的是我們的身體，而不是細菌。
一度被認為是由細菌感染引起的，越來越多的研究和臨床觀察發現，非細菌感染已經超過了細菌感染引起的敗血症。1992年，美國胸科醫師學會和重症監護醫學會（ACCP-SCCM）釋出了一項共識，将敗血症定義為對感染的全身發炎反應，指出膿毒症可能是由多種感染引起的，并主張放棄"敗血症"一詞。同時，社會提出重症膿毒症是指膿毒症和急性器官功能障礙，并将膿毒性休克定義為伴有急性循環衰竭和無法治愈的低血壓的膿毒症。1992年的共識是，膿毒症的第一個定義是膿毒症1.0，其中修訂和改進了膿毒症的定義。
在敗血症領域，一個名為"幸存的敗血症運動"的國際專業委員會被公認為該行業的權威。根據該協會2016年出版的《膿毒症和膿毒性休克的第三個國際共識》，敗血症被定義為"由失調的宿主引起的終生器官功能障礙"。"膿毒症是由宿主（身體）對感染的功能失調反應引起的危及生命的器官功能損害。這個版本的膿毒症定義，也稱為膿毒症3.0，是目前膿毒症的最新定義。在此版本的定義中，膿毒性休克是膿毒症定義中包含的一個子集，在新定義中未使用術語"重度膿毒症"。
那麼我們如何識别敗血症呢？膿毒症的臨床表現有發熱、體溫過低、心率加快、呼吸急促、精神狀态改變等，通常表現為發炎、血流動力學、器官功能障礙群組織灌注不足等相關名額均有明顯變化。臨床膿毒症可根據序貫器官衰竭評分量表（序貫器官衰竭評估評分或 SOFA 評分）進行診斷。SOFA分數的詳細資訊如下：
與此同時，拯救敗血症運動委員會已經推出了一個快速版本的SOFA，或qSOFA評級。qSOFA 評分适用于急診患者膿毒症的早期和快速篩查。qSOFA由三部分組成：呼吸頻率，精神狀态和收縮壓，可以從下圖中的Q版沙發（沙發）借用來記住ha。如果 qSOFA 評分≥ 2 分，則高度懷疑膿毒症用于早期支援治療。
不僅我們的醫學生不熟悉敗血症，而且公衆對敗血症是什麼以及敗血症有什麼樣的表現感到困惑。美國的一個科普網站已經将敗血症分解為寒戰或非常冷;極度疼痛或一般不适;蒼白或變色的皮膚 ;困倦難以醒來，困惑;我覺得我可能會死;短促的呼吸 。雖然上述表述并不能完全準确地概括膿毒症的臨床表現，但作為一種科普材料，警告有這些表現的患者及時就醫或盡快尋求幫助，綽綽有餘。小編也真誠地希望國内醫學為科研不斷壯大，創意内容既科學又紮實。
參考：
1. 骨質RC，西伯拉德WJ，彈簧CL。ACCP-SCCM關于膿毒症和器官衰竭的共識會議[J].胸部 1992;101:
1481-3.
2. 歌手M， 德意志人 C S， 西摩 C W， 等.膿毒症和膿毒性休克（膿毒症-3）的第三個國際共識定義[J].美國醫學雜志， 2016， 315（8）： 801-10.
3. 安格斯D C，範德波爾T.重度膿毒症和膿毒性休克[J].工程學報， 2013， 369（9）： 840-51.
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阿爾法醫學英語
搬運：蔣鶴薇
編輯：西瓜種子
評論： TS