怎麼觀察小便

請留心以下幾個問題：每天小便的量多還是少？每天小便多少次？小便顔色怎樣？每次小便是否順暢？小便的時候是否灼熱？排尿是否疼痛？晚上有無夜尿？

正常人的尿液是淡黃色、清晰透明的液體，健康成人在一般情況下，白天排尿3-5次，夜間0-1次，每晝夜排1800ml。尿次和尿量受飲水、溫度、出汗和年齡等因素影響。

以下異常需注意

① 尿量增多

有的人小便很清，沒有顔色，像白開水，并且小便量多，一泡尿會尿很長時間。喝了大量的水、有憋尿的人，小便清長屬于正常。

小便清長量多，畏寒喜暖，屬虛寒證。寒則汗液不洩，津液無傷，水液下滲，故小便清長量多患者口渴，多飲，多尿，消瘦，屬消渴病。是腎陰虧虛,開多合少所緻。

② 尿量減少

小便短赤量少，多屬實熱證；或汗、吐、下後傷津所緻。熱盛傷津，汗吐下亦傷津，尿液化源不足，故小便短赤，量少。尿少浮腫，為水腫病。是肺脾腎三髒功能失常，氣化不利，水濕内停所緻。

③ 小便頻數

小便短赤，頻數急迫者，為淋證，是濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利所緻。患者小便澄清，頻數失禁者，是因腎氣不固，膀胱失約所緻。

④ 夜尿增多

患者夜尿增多，小便清長者，多見于老年人及腎病後期。是腎陽虧虛，腎氣不固，開合失度，膀胱失約，則小便次數增加。夜間陰氣盛而陽氣虛，本來腎陽虛的人，陽氣則更虛，因而不能限制小便，導緻夜尿頻多，小便清長。

⑤ 癃閉

小便不暢，點滴而出為“癃”；小便不通，點滴不出為“閉”，統稱為“癃閉”。因濕熱蘊結，或瘀血、結石阻塞者，多屬實證；因老年氣虛、腎陽不足、膀胱氣化不利者，多屬虛證。

⑥ 小便澀痛

即患者排尿不暢，且伴有急迫、疼痛、灼熱感，見于淋證。是濕熱蘊結膀胱，氣化不利所緻。

⑦ 小便失禁

患者神志清醒時，小便不能随意控制而自遺，稱為“尿失禁”。小便的排出是由膀胱控制的，膀胱功能正常，則小便可以自控，一時忍便也不會尿濕褲子。但膀胱的功能，則依賴于腎氣。腎氣虛，膀胱就容易失去限制，進而導緻小便不禁。若患者神志昏迷而小便自遺，則病屬危重。

⑧ 遺尿

即患者睡時不自主排尿，為“遺尿”，屬腎氣不足，膀胱虛衰。

⑨ 小便發白

有的人則小便發白，像淘米水，像牛奶，白而且渾濁。小便白而沒有明顯疼痛的，中醫一般都認為是腎虛所緻，有時還兼有濕濁下注。

⑩ 小便後腰酸

有的人本來就腰酸，小便之後，更是腰部酸軟，像折了一樣，不能支援身體。這是腎虛的表現。中醫認為，腎藏于兩腰，腰為腎之府。小便由腎氣主持，需腎氣推動。這類患者，一般還會有記憶力減退、小便無力、淋漓不盡、陰囊潮濕、陽痿遺精等症狀。

⑪ 小便分叉

一般說來，出現小便分叉有兩種可能。一種是偶發的，或一時性的。比如，清晨起床後第一次排尿，由于一整夜間尿積存于膀胱内，膀胱内壓力大，尿排出時力量大，使尿道口形态暫時改變，因而尿有分叉，這大多與疾病無關。

另一種，為經常的或長期的排尿分叉，則需要考慮與疾病相關。如尿道口狹窄、慢性發炎瘢痕、急性尿道炎、前列腺炎、包皮過長、包莖、尿道結石等，應及時檢查，盡早确診。

吃甜菜、紅心火龍果、黑莓等食物會暫時使尿液變成粉紅色或紅色，這種情況容易讓人誤認為是尿液中帶血，但實際上是甜菜中的深紅色素造成的顔色變化。

胡蘿蔔和維生素C能将尿液顔色變為橙色，而維生素B能将尿液變成黃綠色。

服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍針劑或服用美藍、靛卡紅、木餾油等，尿液變成藍色。

還有很多，以上隻要停止飲食或藥物，尿液會恢複正常。

關于小便還有很多異常情況，臨床上很多人常被反複、長期的尿路感染困擾，又因長期反複抗生素的使用産生耐藥菌，常來找中醫尋求幫助，取得很好療效。

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策劃：韓雪潔

執行主編：于悅

作者：莊莊

編輯：韓玉紅