女子注射6針玻尿酸緻殘！“美容聖品”玻尿酸到底要如何打？

撰文/記者 王雪瑩  圖文編輯/吉菁菁

新媒體編輯/呂冰心

愛美之心，人皆有之。

近年來，醫療美容行業快速發展，以微整形為首的輕醫美項目吸引了越來越多年輕人的目光。相比于需要“開刀”的傳統醫美方法，非手術類型的輕醫美項目多數以注射為主，其恢複期較短，且價格相對低廉。

其中，玻尿酸注射作為如今醫美市場的王牌項目，因其能“快速有效地補水保濕、淡紋除皺、局部整形”，一直以來備受年輕人追捧。

然而，快速擴張的醫美行業造成了良莠不齊、亂象叢生的市場： “驚心！注射6針玻尿酸後，她留下終身殘疾！”“20萬注射20多針玻尿酸毀容”“河南一女子因注射玻尿酸緻死獲賠160萬”……層出不窮的相關新聞裡，總有相似的悲劇不斷上演。人們不禁要問，玻尿酸到底是“天使”還是“魔鬼”？注射玻尿酸追求美麗，真是一場與“魔鬼”的交易嗎？

玻尿酸的前世今生

注射玻尿酸造成一系列過敏、毀容甚至死亡悲劇，是否意味着玻尿酸本身是危險物質呢？答案是否定的。

我們常說的玻尿酸，實際上是一種以透明質酸（Hyaluronic Acid，簡稱HA）為主要成分的真皮填充劑。作為一種酸性粘多糖，透明質酸是一種天然物質，廣泛存在于人體結締組織、上皮細胞和神經細胞中，是人體調節細胞生長和更新的關鍵，因而本身并不危險。

1934年，美國哥倫比亞大學眼科教授卡爾·邁耶首次從牛眼的玻璃體中分離出透明質酸。後來，人們又開始從動物的結締組織、臍帶、眼球、血清中萃取玻尿酸。由于以生物為原料的萃取工藝存在提純難、成本高、存在動物源性風險等缺點，人們又陸續發明了以鍊球菌、乳酸球菌發酵法為代表的微生物發酵工藝、利用天然酶聚合反應的化學合成工藝，使玻尿酸提純變得更高效、更便宜、更安全、更适合規模化生産，也讓玻尿酸後續“走入尋常百姓家”提供了可能。

最初，人們發現透明質酸具有非常好的可吸收性，而且生物相容性極強，是一種理想的醫療材料，加之其具有幫助細胞修複與再生的功能，因而常常被當做關節潤滑、眼科粘彈劑，用于臨床治療關節炎和眼科手術等。

随着研究的深入，研究人員又發現神奇的透明質酸同時具備“護膚”功效——廣泛存在于人體真皮層、皮下組織中的透明質酸，不僅能幫皮膚更好地吸收水分，還能增強皮膚鎖水保濕的能力。換而言之，想擁有“吹彈可破的肌膚”，皮膚中的透明質酸含量至關重要。是以，在提取技術更新的加持下，成本大幅降低的透明質酸也開始被廣泛用于醫美領域。

據中南大學湘雅二院整形美容外科李曉芳副教授介紹，玻尿酸外用主要是塗抹在皮膚表層，但可以通過皮膚吸收的量很少。而醫美項目中的注射用玻尿酸，是通過針管注射到人體的真皮層、皮下組織，主要用來填充人體面部的疤痕和凹陷、保濕補水、祛皺除紋、身體塑形。

剪不斷、理還亂的交聯劑

既然透明質酸本身很安全，那為什麼會有人在注射玻尿酸後出現排異反應呢？原來，問題其中的一個關鍵是讓透明質酸真正成為玻尿酸的“得力幹将”——交聯劑。

由于分子結構是線性的，原始形态的透明質酸以液态存在。雖然注射後能為皮膚補水保濕，但由于是液态且很快就會被人體吸收，它的塑形效果微乎其微，維持時間很短，并非理想的填充塑形材料。但當透明質酸遇到了交聯劑，分子結構就會發生變化，質地從液體向凝膠狀轉變，這種做法不僅提高了玻尿酸的硬度和彈性，同時也能延長玻尿酸被人體吸收的時間，讓效果能維持得更久。

▲透明質酸交聯前後變化概念示意圖

換言之，正是交聯劑的存在，才讓玻尿酸具備了塑形填充的功能。玻尿酸添加的交聯劑越多，其交聯度越高，塑形能力也就越強、效果越明顯、維持時間越長。

然而，正是這樣一個“功臣”，卻成了玻尿酸“危機”頻現的元兇：不同于透明質酸本就存在于人體，交聯劑對于人體來說卻是一個“外來者”，交聯度越高，玻尿酸引發人體免疫排異的幾率更大。正因如此，如何恰當地使用交聯劑這把“雙刃劍”，平衡效果與副作用的微妙關系，就成了決定一款玻尿酸品質的關鍵。

價格千差萬别，不同品牌差別在哪？

目前，市場上充斥着不下十種不同品牌的玻尿酸，其價格也千差萬别。同樣都是玻尿酸，為什麼價格差别這麼大？

本質上，所有玻尿酸都是“透明質酸+交聯劑”的組合，但由于采用的生産工藝不同，其呈現的最終狀态也不同。

一般情況下，衡量交聯技術的高低可以從兩個次元：好的交聯工藝需要保證交聯劑能夠達到理想的交聯狀态，同時盡可能降低對人體的緻敏率，交聯使用率越高，緻敏率就越低；其次，當人體出現排異反應時，好的交聯技術必須要保證玻尿酸能被溶解酶快速全面地溶解，讓人體通過代謝及時迅速“處理”引發排異反應的“外來者”。

是以，優秀的交聯技術和生産工藝不僅決定着一款玻尿酸的功效，同時也決定了它的安全性。

▲單相（左）玻尿酸及雙相（右）玻尿酸工藝概念圖

按照交聯度高低來劃分，玻尿酸的質地基本可以分為單相和雙相兩大類，二者适用的範圍也明顯不同。

▲不同質地的玻尿酸形變情況與承壓時長示意圖，其中雙相玻尿酸（左+中），單相玻尿酸（右）  圖源：知乎使用者@滕滕

如果将交聯度更高的單相玻尿酸比作膠水、凝膠，那麼交聯度較低的雙相玻尿酸則更像西米露。前者的黏性更高，塑形能力更強，不會輕易位移，且維持時間更久；後者的彈性更好，延展性更高，其塑形力與“西米露顆粒”的大小成正比——顆粒越大，維持的時間越久，越适合于深層組織如面部蘋果肌的填充；顆粒越小，延展性越好，越适合用來填充淚溝、嘴唇等精細部位。

▲透明質酸的交聯度越高，維持時間更久  圖源：知乎使用者@酒醉小精怪

抛開市場、營銷等因素，單從生産角度來看，采用的交聯技術和工藝不同，直接造成了不同品牌玻尿酸價格上的不同。

既然“一分錢一分貨”有道理，那麼，消費者選貴的就一定是對的嗎？

其實，美麗本身就是一門“功課”，想要成績好，必然離不開足夠的學習。選擇玻尿酸注射前，消費者先要明确自身需求——到底是精準塑形還是單純填充？想要深層填充還是淺層調整？然後再結合自身的時間、經濟等因素，綜合做出科學判斷。

愛美之心無錯，但需明确風險

玻尿酸産品目前被證明安全性較高，為什麼由其引發的悲劇卻屢見不鮮？事實上，操作者的技術、手法乃至審美，都會直接影響最終效果。

“注射玻尿酸不可能絕對安全，存在一定的風險。”李曉芳表示，安全性與注射部位、注射深度、無菌操作等都有關系。如果操作者解剖結構掌握的不好，容易把玻尿酸注射到血管裡，造成局部血管栓塞。淚溝、鼻子注射可能導緻失明，颞部注射可能引起腦血管栓塞、腦組織壞死、腦水腫，甚至引起生命危險。此外，如果注射環境不是嚴格無菌，還容易引發感染，進而出現并發症。

據央視報道稱，今年2月，一位90後姑娘從偶然結識的服裝店店主手中購買了6支玻尿酸，并在一家酒店接受了店主的填充額頭，然而由于操作不當，本該表皮注射的玻尿酸卻被注射到了血管，直接造成了中央動脈阻塞。雖然經醫院搶救最終保住了性命，但姑娘卻留下了終生殘疾。

在大陸，注射類操作屬于醫療行為，隻有持執業醫師資格證的醫生或具有助理醫師資格證的醫生助理才能操作。然而，目前醫美行業缺少嚴格的從業資格監管，且市場整體魚龍混雜，出現了大量無人監管的非法機構，消費者難以及時、科學地做出辨識，存在嚴重的安全隐患。

一位不願具名的醫美從業人員告訴記者，高端美容機構的玻尿酸産品價格之是以會有很大差别，一部分原因還在于專家資源：“經驗豐富的專家能用最少的量達到最大效果，但有的用量就比較費，這和個人習慣以及經驗有很大關系。”記者在走訪中也發現，除了玻尿酸品牌的自身差價，越來越多的美容機構開始将醫師團隊作為宣傳的籌碼，消費者很難辨識真僞。

▲在衛健委官網上，消費者可以直接查詢相關資格

對此，中國醫學科學院整形外科醫院執業醫師解芳表示，消費者在選擇醫美前，可以在衛健委的官網上進行查詢，“一個是能查詢執業機構，看它是否在衛健委進行了官方備案和審批，以及它是幾級醫院；一個是查詢執業醫生，确認這個醫生的專業是什麼、級别，以及他在哪個醫院執業。”她說。

消費者在準備注射玻尿酸前，需選擇合法上市的正規産品、有相應資質的正規醫療機構、由具有相應執業資質的醫師進行注射。并且要認真關注禁忌證、并發症、注意事項等資訊。有出血性疾病、嚴重的心肺或其他疾病、局部有感染、心理狀态不穩定的人群，也不适合注射玻尿酸。

“随着大家生活水準的提高，對醫療美容行業的需求增大，但它發展得比較晚、又比較快，這個時候有一些非法個人或者機構就看準了獲利機會，開展醫療整形美容”，北京大學第三醫院整形外科主任趙振民在接受焦點訪談采訪時也坦言，這種做法不僅使病人在錢财方面受到了損失，而且身心健康也受到了傷害。

技術本無正與邪，愛美之心亦無錯。理性看待容貌，學會适可而止，這或許是追求美麗的道路上每個人的必須課。

TIPS:

2021年，國家衛健委準許玻尿酸成為新食品原料，可應用于普通食品添加，有商家趁機聲稱口服玻尿酸可以“吃出水光肌”。

但事實上，玻尿酸作為一種大分子多糖，口服後進入胃腸道會被迅速分解，經血液轉運，很難直接到達皮膚。

出品：科普中央廚房  

監制：北京科技報 | 北科傳媒

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