“護士，我體檢出來有乳腺小葉增生的，用這個激素藥促排卵是會有影響呀！”
“護士小姐，我打促排針已經好幾天了，醫生說今天B超看到有十幾個卵，我的卵子都被提前透支了，會提前衰老的呀！”
“護士你看，自從開始打促排針我都胖了3斤了，肚子上都是肉，這麼一直胖下去，好擔心啊！”
“護士，在促排治療期間，一定要限制運動和加強食物進補，才能試管嬰兒的提高成功率！”
在輔助生殖護理門診接診的患者中，在輔助生殖科的注射室裡，經常會遇到患者咨詢類似的問題，可見大家對試管嬰兒促排卵治療的認識還存在一定誤區。面對患者在進行促排卵治療前出現的一些謠言和誤區，我們需要正确認識，做好準備。
01
促排取卵，卵子會提前被用掉，
更年期會提前？
圖檔來源：上海交通大學護理學院 護理大學生 湯依然
這種誤解很常見，但純屬多慮。女性青春期的卵巢上，約有30萬顆卵子，在其後的幾十年間，每天大約以30顆的速度閉鎖和凋亡。即使在不使用促排卵藥物的情況下，女性每一次月經周期中，僅有一顆卵子能發育成熟并排卵，但這并不表示一次月經周期隻動用了卵巢儲備中的1枚卵子，事實上一次月經周期通常是募集了一大批的卵泡，其中最敏感的那枚卵泡在體内激素的作用下發育成熟并完成排卵，而同一批的其他卵子則随之凋亡。打促排卵針，主要是使這部分原本會凋亡卵子也能長大成熟，這屬于“變廢為寶、資源回收”，不會額外耗損卵子的“庫存量”，因而不會使更年期提前到來或是提前衰老。
顧名思義，促排卵治療是指在醫生的指導下，适當的使用促排卵藥物，在一個月經周期内促使多個卵泡同時發育以達到增加受孕幾率的一種治療方法，主要針對不排卵或者有排卵障礙的女性，是有明确适應症的。與其他治療手段一樣，試管嬰兒促排卵治療也會引起一些副作用，如頭暈、惡心、腹脹、乳房脹痛、情緒低落等，但一般都可以耐受。
然而，值得注意的是，促排卵治療使用的各種藥物均為處方用藥，因為，試管嬰兒促排卵治療作為輔助生殖技術助孕的關鍵步驟之一，治療方案的合理選擇，用藥劑量的大小、時間的長短、各種藥物間的搭配互補等方面都需要在專科醫生的嚴密監測下動态進行調整，否則可能會導緻多胎妊娠、甚至卵巢過度刺激綜合征的發生。
有研究表明，與單胎妊娠相比，孕育多胎的母體心髒、肝髒、腎髒的負擔會加重，有更高的流産、早産等風險；嚴重的卵巢過度刺激綜合征會導緻胸腹腔積水、代謝異常、内分泌紊亂等情況。是以，試管嬰兒促排卵治療雖為“廢物利用”，但也不能随意“開發”，隻有在正規醫療機構内的專業醫生指導下應用才是安全的。
02
打促排卵針會讓人變胖？
正所謂：愛美之心人皆有之，胖瘦永遠是廣大女性同胞們最關注的問題之一。有些患者常常抱怨，在打完排卵針後，體重會有所增加。這種現象，一方面是因為打促排卵針會使雌激素水準上升，使水分滞留在體内，進而導緻體重上升或身體部分水腫。但這種現象是暫時的，随着治療結束，藥物代謝完畢，激素水準回歸正常，這種暫時性的“水潴留”就會随着體内水分的排出體外，體重即能恢複正常，水腫也會逐漸消失。
另一方面，有些女性認為限制運動和加強食物進補能提高試管嬰兒的成功率，于是乎大魚大肉、鮑參翅肚輪番上陣，這自然就會導緻能量過剩，脂肪堆積，體重增加。其實，在促排卵治療期間建議均衡清淡膳食，适當增加優質蛋白質，如魚、蝦、蛋、奶以及粗纖維食物，如芹菜、菠菜等的攝入量，這樣既有助于促進卵泡發育，也有利于維持正常體重。
圖檔來源：上海交通大學護理學院 護理大學生 湯依然
與此同時，随着促排卵治療藥物的有序運用，女性卵巢内的卵泡逐漸長大，卵巢的體積也就随之增大；是以，在促排治療期間，建議每天配合适量的運動，如散步、慢跑、瑜伽等來增加機體的能量消耗，也可有利于停藥後體重較快恢複到原有水準；但是，要避免重體力勞動及快速扭動身體等劇烈運動，以免增加卵巢扭轉、破裂等情況發生的風險。此外，要注意盡量避免性生活，性生活除了增加卵巢扭轉、破裂的風險以外，還可能導緻陰道感染、影響後期的穿刺取卵及胚胎移植手術的順利進行。
03
做試管嬰兒會增加乳腺癌的風險
近年來，常有一些不實報道和傳言：促排卵可能會增加緻癌風險；也有八卦新聞說，某位明星患乳腺癌是因為曾做過多次試管嬰兒治療的緣故。美國生殖醫學學會（ASRM）指南中指出：現有的資料表明，接受試管嬰兒促排卵治療的患者對乳腺癌沒有顯著增加的風險。其實，乳腺癌主要發生在自身攜帶有乳腺癌緻病基因的女性身上，另外，不良生活習慣也是增加患病風險的主要因素。
同正常人群一樣，做試管嬰兒的患者中，也會有人患乳腺癌。不過，瑞典科學家的一項大樣本的研究結果表明，做試管嬰兒的女性，患宮頸原位癌和乳腺癌的風險事實上還要稍低于正常人群，是以，做試管嬰兒本身并不會增加患乳腺癌的風險，大家切勿人雲亦雲，庸人自擾。
圖檔來源：上海交通大學護理學院 護理大學生 湯依然
由此可見，試管嬰兒促排卵治療事實上隻是挽救了那些本該消失的卵泡，把它們共同列入繼續生長的隊伍中，促使它們也能成長為成熟的卵泡，進而幫助患者獲得更多的卵子，并不會導緻生殖系統惡性惡性良性腫瘤性疾病的發生，所引起的體重增長也是暫時性的，是以大家不必過分擔憂。
作者｜胡玉蓮 主管護師，中國福利會國際和平婦幼保健院輔助生殖科
稽核｜章雅青 教授，博士生/博士後導師，上海交通大學醫學院學報編輯部主任，原護理學院院長，中國科普作家協會醫學科普專委會副主任委員
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