感染後如何快速止咳？附兒童用藥
1月4日召開的“新冠咳嗽應對與管理專場交流會”上，對于感染後的咳嗽中國咳嗽聯盟主席廣州醫科大學附屬第一醫院賴克方表示，咳嗽是新冠疾病的最常見症狀之一，發生率非常高，不同于普通感冒引發的咳嗽，是新冠感染後尤為突出的問題。許多“陽過”的患者也表示咳嗽遲遲不好，咳起來止不住晚上睡不着，困擾着很多人。那麼，當感染後咳嗽嚴重影響生活時，如何快速止咳？下面來看看臨床專家們如何說。
圖檔來源于：南山呼吸公衆号
山東第一醫科大學附屬省立醫院姜淑娟教授表示，可以使用呼吸類藥物有福莫特羅、沙丁胺醇、異丙托溴铵等，但禁用沙美特羅、利福平、他克莫司、西羅莫司等藥物，而吸入布地奈德也可縮短患者恢複時間，減輕新冠早期症狀，減少新冠肺炎入院或死亡結局。
華中科技大學附屬同濟醫院劉輝國教授表示，新冠感染後咳嗽主要展現為刺激性幹咳或咳嗽少量白色黏液痰，可持續3-8周，對于感染新冠後咳嗽遷延不愈或與氣道發炎相關，以神經源性發炎為特征氣道發炎是核心發病機制。是以，應關注抗炎治療，可考慮使用布地奈德/福莫特羅抗炎治療，阿斯美、孟魯司特等則可用于對症治療。
2016年《霧化吸入在呼吸道疾病中的應用專家共識》也提到，當呼吸道感染的急性期症狀消失後，咳嗽仍然遷延不愈，當持續咳嗽影響生活品質時可考慮霧化吸入糖皮質激素治療，常用糖皮質激素如布地奈德混懸液的用法為：2.0mg/次，2-3次/天[1]。
2020年2月《Respiratory Investigation》發表的最新研究表示，感染後咳嗽治療宜見招拆招，抗炎為主，抗病毒為輔。針對感染後咳嗽的核心發病機制是氣道發炎，在抗炎方面吸入用激素是目前最強的氣道局部抗炎藥物，可通過基因途徑和非基因雙重途徑發揮作用，其廣泛作用于多種結構細胞和發炎細胞，從源頭阻斷氣道發炎的進展。研究顯示，布地奈德有效改善感染後咳嗽患者生活品質評分。對于年長兒童，可以考慮吸入信必可（布地奈德/福莫特羅），年幼兒童推薦霧化吸入布地奈德+特布他林+異丙托溴铵，來快速緩解新冠後氣道高反應。
對于選擇霧化吸入治療的患者，可以選擇PARI帕瑞旗下的INQUAir Green Spa霧化器，采用了PARI帕瑞百年的霧化技術，搭配了PARI LC PLUS杯，這款霧化杯的有效性和安全性已在90多項科學研究中得到驗證，藥物殘留少，霧化更充分不浪費，可以讓藥物直達患部，縮短病程。INQUAir Green Spa霧化器配套了1個口含器以及兒童面罩，如果成人需要用到面罩可自行加購成人面罩。
參考文獻：
[1]中華醫學會呼吸病學分會《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》制定專家組. 霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識[J]. 中華醫學雜志 2016年96卷34期, 2696-2708頁, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.