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學習《CT讀片指南》——顱内寄生蟲病(2)

作者:初學影像小白——木易

3.成像性能:

CT表現可分為腦物質、心室、腦膜和雜交型。

(1)腦物質型:急性腦炎型、多小囊型、單大囊型、多結節或環狀增強型、多鈣化型。MRI的特征是圓形囊性變化,大小約為2~8mm,内部可見偏心壁小點影,為囊性蠕蟲頭段。腦囊腫在輕度水腫後存活。當腦囊腫死亡時,頭部部分不清晰,周圍水腫明顯,位置明顯,強化環的厚度增加,可以看到"白色目标征兆"。在CT平面掃描中可以看到以下内容:

(1)急性腦炎型:帷幕的上半球密度普遍較低,大多位于白質中,可散射在皮質中。整個腦腫脹,腦間隙大,心室小。

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(2)多個小囊性:幕布上半球散布成圓形或蛋圈低密度陰影,以灰白色交界處較為常見,直徑5~10mm。

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(3)單次大囊型:适用于腦圓、橢圓形或葉狀低密度病變,腦脊液内液密度大,邊界清晰。由單個大囊尾或多個囊尾融合形成。

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(4)多結節或環狀增強型:用于散射多個不規則低密度陰影。

(5)多重鈣化型:腦精看到圓形或橢圓形多次鈣化,直徑約2~5mm。

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(2)心室型:由于囊泡密度囊蟲與腦脊液非常相似,囊壁薄,CT掃描對囊泡發育非常不友好,隻能看到間接體征、心室形态異常或腦部受限不對稱擴張、靜脈移位、腦積水梗阻。通常采取第四心室。

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(3)腦膜型:CT可顯示(1)外開裂,鞍池囊腫擴張,有輕度占用性能。(2)蜘蛛網膜的亞腔擴大變形。(3)心室對稱性擴大。MRI顯示排水溝中有多少個小囊,其中許多是由腦内腭和腦膜的粘液形成形成的。

(4)混合思維:與上述兩種或兩種以上類型的性能并存。

4、鑒别診斷:

(1)腦炎型和多發性硬化症、多發性腦梗死、皮下動脈硬化腦病的鑒别。

(2)單發大囊腫和皮膚樣囊腫、表皮囊腫、蜘蛛網囊腫、腦穿刺畸形識别。

(3)多發性小囊型和腦轉移性惡性良性腫瘤,囊腫鑒定。

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