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降壓、護腎、降尿蛋白,治療慢性腎炎,介紹2種西藥,3種中成藥:厄貝沙坦為高血壓起始治療和維持治療的一線降壓藥,屬于血管緊

作者:南開孫藥師

降壓、護腎、降尿蛋白,治療慢性腎炎,介紹2種西藥,3種中成藥:

厄貝沙坦為高血壓起始治療和維持治療的一線降壓藥,屬于血管緊張素II受體拮抗劑,主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統,通過拮抗血管緊張素II與AT1型受體結合,使血管阻力降低、醛固酮分泌減少而發揮降壓作用。厄貝沙坦可同時擴張動脈和靜脈,降低周圍血管阻力或後負荷,降低肺毛細血管嵌壓或前負荷,也降低肺血管阻力,進而改善心排血量,使運動耐量增加和時間延長。

此外,厄貝沙坦還具有逆轉左室肥厚、腎髒保護作用,促進尿鈉排洩,改善胰島素抵抗,顯著降低蛋白尿,延緩終末期腎病的進展。在臨床上主要适用于高血壓、左室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、蛋白尿等。

厄貝沙坦除具有降壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎髒保護作用,後兩種作用主要是通過對腎小球血流動力學的特殊調節作用(擴張入球和出球小動脈,但對出球小動脈擴張作用強于入球小動脈),降低腎小球内高壓力、高灌注和高濾過實作的,此外,厄貝沙坦還可通過非血流動力學作用(抑制細胞因子、減少尿蛋白和細胞外基質的蓄積),發揮減緩腎小球硬化的發展和腎髒保護作用,是治療慢性腎炎高血壓和(或)減少尿蛋白的首選藥物。

阿司匹林原為解熱、鎮痛抗炎藥,後發現小劑量使用還有抗血小闆活性,可抑制血小闆的釋放反應(如腎上腺素、膠原、凝血酶等引起的釋放和聚集反應(第二相聚集)。在體内能延長出血時間,減少血栓形成。其抗血小闆作用機制在于使血小闆的環氧酶(即前列腺素合成酶)乙酰化,進而抑制環内過氧化物的形成,血栓素A2的生成也減少。另外,阿司匹林還可使血小闆膜蛋白乙酰化,并抑制血小闆膜酶,這也有助于抑制血小闆功能。适用于用于預防心、 腦血管疾病的發作及人工心髒瓣膜或其他手術後的血栓形成。

小劑量阿司匹林(40~300mg/d)有抗血小闆聚集作用,以往有報道服用小劑量的阿司匹林能延緩腎功能衰退,但近年來多數循證醫學的研究結果并未證明其确切療效,目前結果顯示對系膜毛細血管性腎炎有一定降尿蛋白作用。

強腎顆粒組方為鹿茸、人參莖葉總皂苷、補骨脂、鹽杜仲、枸杞子、桑葚、熱地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、益母草、丹參,全方合用,共奏補腎填精、益氣壯陽之功。

現代藥理學研究證明,強腎顆粒具有改善腎功能的作用,對家兔實驗性膜型腎炎和腎小球型腎炎有改善腎功能作用;并可降低慢性腎衰竭大鼠的血清肌酐、尿素氮。

在臨床上,強腎顆粒可用于因素體虛弱,或病後失于調攝,或房事不節,或他髒虛損,日久及腎而緻陰陽兩虛,氣化無權,水濕泛溢肌膚所緻的水腫,症見浮腫,腰以下腫甚,腰膝酸軟,神疲乏力,畏寒肢冷,小便短少或夜尿頻數,大便稀溏,舌淡胖,脈細弱;慢性腎炎見上述證候者。

腎炎舒顆粒組方為人參(去蘆)、菟絲子、黃精、枸杞子、蒼術、茯苓、防己、白茅根、金銀花、蒲公英,諧藥合用,共奏益腎健脾,利水消腫之功。

現代藥理學研究證明,腎炎舒顆粒具有抗腎炎的作用,能降低腎炎尿蛋白,升高血漿蛋白,可使腎小球分葉狀結構大部分消失,促進膜性腎小球腎炎的恢複。體外能抑制血管緊張素II刺激所緻的腎小球系膜細胞纖維連接配接蛋白、IV型膠原的分泌,抑制細胞外基質沉積。

在臨床上,腎炎舒顆粒可用于因脾腎陽虛,脾失健運,腎失開阖,水濕内蘊所緻的水腫,症見浮腫,腰痛,乏力,畏寒肢冷,夜尿多,尿頻急或尿少,苔膩,脈細弱,慢性腎炎見上述證候者。

腎炎靈膠囊組方為豬苓、茯苓、車前子(鹽炒)、赤芍、栀子、大薊、小薊、地榆、馬齒笕、茜草、當歸、川芎、旱蓮草、女貞子、狗脊(燙)、地黃、山藥,諸藥合用,共奏清熱利尿、涼血止血、滋陰補腎之功。

現代藥理學研究證明,腎炎靈膠囊具有抗腎損傷的作用,可降低慢性自身免疫性腎小球腎炎尿蛋白、血清尿素氮和肌酐水準,提高血清白蛋白水準,減輕腎小球病變。

在臨床上,腎炎靈膠囊可用于因腎陰不足,氣化失司,水濕泛溢所緻的水腫,症見下肢浮腫,腰膝痛,神疲乏力,小便不利,或有尿血,舌紅苔黃,脈細數,慢性腎炎見上述證候者。

此外,腎炎靈膠囊還可用于因腎陰不足,氣化不行,濕熱蘊結,熱迫血行所緻的尿血,症見尿血,尿頻,腰膝痛,神疲乏力,舌紅苔黃膩,脈細數,慢性腎炎見上述證候者。#謠零零計劃#

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