能熱死人的熱射病 并非夏天的專利

過去一周，全國多地“熱”情高漲，高溫預警頻發，屢屢曝出人員中暑緻髒器衰竭死亡的案例，直接把“熱射病”頂上了熱搜榜。能熱死人的熱射病是個什麼病，它和中暑是什麼關系？熱射病發生在什麼環境下？能不能預防？炎炎夏日，關于出汗、補充電解質、服用藿香正氣水，人們還有哪些誤區？就這些夏天最“熱”的話題，北京大學人民醫院急診科副主任醫師遲騁為大家一一解答。

它是中暑的最高階 緻死率極高

中暑，發病順序通常為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，其中重症中暑的最嚴重狀态就是熱射病。先兆中暑，也就是還沒到中暑的程度，通常表現為頭暈、惡心、乏力、注意力不集中、大汗、口渴等，出現以上症狀有可能預兆會發生中暑。

輕症中暑，表現為上述症狀加重，面色紅、大量出汗，體溫可上升超過38℃。

而一旦出現重症中暑，患者會出現嚴重的體溫升高，可以超過40℃，甚至達到42℃，同時會出現意識障礙（昏迷）、肌肉抽搐、血壓下降等症狀。如果沒有得到及時的救治，最終會因心、腦、肝、腎等多個髒器衰竭及肌肉分解（橫紋肌溶解），造成死亡。

通俗地講，中暑的“終極”就是熱射病，它實際上是重症中暑的最嚴重階段。它是在高溫高濕的環境下，人體體溫調節出現異常導緻的疾病。發生熱射病時，人體大腦失去對體溫的調節和控制，體内熱量不能通過正常的生理機制散熱，進而出現體溫異常增高，導緻全身多髒器的功能衰竭，是死亡率非常高的一類臨床疾病，一旦發生，死亡率可以高達70%-80%。

出現這些症狀 當心中暑“變臉”

從中暑發展到熱射病通常有哪些表現？ 一旦出現頭暈、惡心嘔吐、注意力不集中、乏力、大汗、口渴等症狀，就提示我們可能要發生中暑。

這時如果沒有及時去休息、補水、降溫，就會進入到輕症中暑階段，患者通常頭暈、惡心、嘔吐症狀會進一步地加重，并出現體溫升高，部分患者體溫可以升至38℃左右。

此時如果還沒有重視，口渴會進一步加重，發展至重症中暑階段，如果繼續勞動工作，患者會出現腹痛、暈倒，随之肢體抽搐、昏迷、多髒器功能損害，就到了最嚴重的熱射病階段。

熱射病為何如此兇險？就拿煮雞蛋打個比方。生雞蛋是一個液态的狀态，在給雞蛋不斷地加溫後，它的蛋清和蛋白就變成了固态，這個過程稱蛋白質變性。人體内包括大腦、心髒、肝髒、腎髒等等，所有的組織、髒器、各種酶都是由蛋白質參與組成的。而當人體的溫度異常增高的時候，這些髒器内的蛋白質就會像開水煮雞蛋一樣發生變性，一旦變性之後，這些蛋白質就失去了原有的生理功能，體内的髒器也就不能執行正常生理功能。是以，熱射病會導緻體内多個髒器功能受損和衰竭。加之夏天大量出汗，丢水的同時丢失大量鹽分，這個時候身體極度脫水，也會加速髒器的衰竭，讓病情雪上加霜，是以一旦發展到這個階段，死亡率是極高的。

高溫高濕環境 都要警惕熱射病

人類是恒溫動物。正常情況下，人體大腦中有一個結構叫下丘腦，負責人體的體溫調節。有了它，不管外界溫度如何變化，通過神經、體液調節，一年四季都能将我們的體溫保持在36℃～37℃之間。

當外界溫度過高時，會通過開放毛孔，加快血流等方式增加散熱降低體溫。反之遇到寒冷環境，就會通過肌肉收縮、激素分泌增加等方式增肌産熱，以保持體溫。

但是，如果外界的溫度急劇升高，人體體溫也會急劇升高，超出大腦對體溫的調節控制能力，一旦失控，就不能讓人體做出一系列諸如出汗、毛孔擴張、血流增快的改變，來降低體溫，此時人體熱量就在體内大量的聚集而出現體溫異常升高，甚至出現40℃以上超高熱，這個時候就很有可能發生熱射病。

是以說，熱射病的高燒與我們日常發生的高燒不同，主要差別就在于大腦對體溫調節失控了。

中暑并不是夏天的專利，在一些特定的環境下也會出現。

身邊的很多朋友喜歡蒸三溫暖、泡溫泉，我們知道這裡的溫度都在40℃左右，同樣在這種高溫高濕的環境下，如果蒸泡時間過長，不及時補水，一樣會有熱射病的情況發生。專家強調，在這些區域附近，都會備有飲水機、茶水或白開水等。

四類人更易中暑 身體預警及時處置

目前北京已進入初伏，天氣将更加濕熱，專家提醒，一定要注意祛濕防暑。避免熱射病的發生，重在預防。是以，我們要重視中暑早期症狀，在先兆中暑、輕症中暑時期，出現症狀就要及早處理和就醫。

出現中暑症狀的時候，一定要将患者轉移到陰涼通風處，解開患者衣袖、領口，用涼毛巾擦拭患者四肢皮膚，或者用冰袋冰敷于患者的額頭、腋窩、大腿根等部位，加速降溫；用風扇、空調降低環境的溫度；如果患者神志清楚，輔助患者多飲水來補水，最好是含有鹽分的飲品；這些通過實體降溫和補水的方法來糾正輕症中暑簡單易行。

長期在高溫高濕環境下工作和鍛煉的人群、體質較差的老人、小孩、孕産婦等人群，容易發生中暑。專家強調，一旦出現意識障礙、昏迷、呼吸循環衰竭等危重症狀，一定要借助專業醫療手段，立即撥打120，并将患者處于仰卧位，解開衣領，移至通風、陰涼、幹燥處，等待救護車的到達。醫生通常會采用開放靜脈通道補液、補電解質，冰毯冰帽包裹、胃管冰鹽水灌注，甚至血透淨化等多種方式最快速度降低核心溫度，同時給予器官支援治療，以扭轉衰竭髒器等，全力救治患者生命。

在熱射病之前，身體會發出一系列的預警信号，如果我們能夠重視這些信号，是可以避免發生的。

首先，盡可能避免在高溫高濕的環境下長時間的工作、運動或者生活，當室溫超過32℃或者室内濕度超過60%，建議每30分鐘休息5～10分鐘，同時要注意補水，勞逸結合；

其次，及時補水，特别是含有鹽分的淡鹽水；

第三，建議清淡飲食，如果攝入過多油膩、辛辣刺激性食物，加之抽煙喝酒，容易導緻濕熱體質，更容易發生中暑；

第四，多補充有防暑降溫作用的飲品和時令水果，比如綠豆湯、綠茶、西瓜等；

第五，一旦出現先兆中暑症狀，說明身體已經發出預警，一定要及時休息、補水和降溫。

電解質飲料并不适合所有人

要想安然度夏，還有以下關于解暑的小誤區我們要盡量規避。

出汗多是好事？近些年，随着健身熱潮，很多人通過鍛煉大量出汗燃脂減重。專家指出，出汗多的确是是否能夠燃脂的一個評判名額，但要注意适度，成人一個工作日的出汗量的極限是6升，一旦超過這個界值，就可能會出現脫水。如果不注意補水，加之環境高熱高濕，極易發生中暑。是以說，出汗不是越多越好。

此外，電解質飲料成為夏季人們補充微量元素的優選。不過，老人補充電解質要慎重。市場上銷售的電解質飲料，除了氯化鈉，通常還含有鉀、維生素、微量元素等成分。但對于老年人來說，多有基礎病，比如腎髒疾病，本身就會産生血鉀問題，服用電解質飲料後可能會适得其反，一定要慎重。淡鹽水的主要成分是氯化鈉，是人體重要的電解質之一。建議缺什麼補什麼，給予最簡單的生理鹽水或淡鹽水是最安全的。

值得注意的是，正确服用藿香正氣水也很重要。藿香正氣膠囊或藿香正氣水有解暑作用，在悶熱天氣和出現先兆中暑時，就可以用來預防和緩解症狀。但因其含有酒精，有些人群不适宜服用，是以在用藥前，一定要參照藥品說明書。

文/鐘豔宇（北京大學人民醫院）

來源： 北京青年報